《知觉与认知功能的训练（戴玲）》治疗师培训全套课件.pdfVIP

知觉与认知 功能障碍的训练 江苏省康复医学培训中心 知觉功能障碍的训练 定义 • 是指在感觉传导系统完整的情况下，大 脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整 合障碍。 • 多见于各种脑部损伤的患者，临床上以 各种类型的失用症和失认症常见。 常见类型 • 视觉失认 • 触觉失认 • 单侧空间忽略 • 运动性失用 • 意念性失用 • 意念运动性失用 • 结构性失用 视觉失认的训练 • 临床表现：在没有语言、智力、视觉等 方面障碍的情况下，患者却不能通过视 觉认识原来熟悉的物品的质、形和名， 也不能说出物品的功能和用途；不能辨 认熟悉的人与颜色。 • 训练设备与用具：照片、图片、生活用 品等。 • 操作步骤 1.了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，根据患者功能水平选择训练内容和方 法，备好用具。 3.向患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 4.针对具体的视觉失认障碍进行针对性训练。 5.教授患者使用适当的视觉外的感觉代偿技术。 6.调整生活环境。 • 具体方法 配对训练：请患者看一张图片，然后要求其从多张图片 中找出出与单独出示的图片完全相同的一张； 或将图片与实物进行配对。 照片或图片辨认：让患者辨认曾经熟悉的人物照片或物 品、颜色的图片。 描述物品：要求患者对生活用品或照片上的物品作包括 形状、颜色、表面特征及用途等特征性描述。 代偿训练：借助视觉以外的感觉通路，准确地认知和命 名物体。 调整生活环境：如在物品上贴标签；把不能识别的人物 名字写在照片上。 • 注意事项：进行视觉识别训练时，注意 感觉的输入方式，以保证训练效果。 触觉失认的训练 • 临床表现：在触觉、温度觉、本体觉以 及注意力正常的情况下，患者却不能通 过触摸来识别原本熟悉的物品，也不能 说出物品的功能和用途。 • 训练设备与用具：各种质地的材料、颗 粒粗细不一的砂纸、不同形状的积木块、 生活用品等。 • 操作步骤 1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 4.触觉刺激，以帮助患者建立稳定的感觉输入。 5.进行针对性的辨识训练。 6.教授患者使用适当的触觉外的感觉辅助技术。 • 具体方法 触觉刺激：采用粗糙的物品，沿患者的手指向指尖移 动，并反复进行刺激。 辨识训练：让患者闭目，用手感觉、分辨和识别不同质 地的材料、不同形状的积木块与生活用品。 感觉辅助技术：利用视觉或健手的感觉帮助患肢获得正 确感知。 • 注意事项 1.让患者了解其在日常生活中的潜在危险性，避免损伤。 2.进行触觉识别训练时，注意感觉的输入方式，以保证训 练效果。 单侧空间忽略的训练 • 临床表现：患者对来自大脑损伤半球对 侧的视、听、触或嗅觉的刺激无反应。 多见于右侧脑损伤者，主要表现为对左 侧空间的定位障碍。 • 训练设备与用具：硬币、积木、涂色图 画、拼图、训练用纸、笔等。 • 操作步骤 1.了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 2.选择安静的房间，备好用具。 3.对患者和家属说明训练的目的、内容及要求。 4.进行各种视觉搜索训练。 5.在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激。 6.用患肢或双手交叉进行跨越中线的作业活动。 7.日常基本动作训练。 8.功能代偿训练。 9.生活环境调整。 • 具体方法 感觉刺激：包括浅感觉、深感觉与视觉刺激。 二等分训练：确定水平线段的中点、纸张的竖向中线； 水平排放硬币或物品；临摹或绘