《抢救流程 血气分析》糖尿病坏疽与溃疡.pptVIP

糖尿病坏疽溃疡的外科处理;;糖尿病的发现，可追溯到公元前的时代。 在中国较具体正式的文献则是在东汉名医张机（张仲景），在他的著作《金匮要略》中，有对糖尿病症状的诸多描述。 糖尿病（DM）与冠心病和癌症是威胁人们健康和生命的三大疾病。 目前统计：我国现有糖尿病患者一亿三仟万人。 ;三 高; 　病程长； 　　　痛苦大； 　　　　残肢率高； 　　　　　经济负担重； 　　　　　　无特效方法。;大多数的足溃疡可以在门诊进行治疗，平均6~14周治愈。复杂的足溃疡(深部感染、坏疽等)实际需要更长时间。发达国家，足部溃疡的患者住院的平均天数(30-40天)比未合并溃疡的糖尿抦患者至少要延50%。有足损伤和血管病变的糖尿病患者的住院时间是有周围血管病变合并1处足溃疡的非糖尿病患者住院时间 一的2倍。;; 1、2型糖尿病流行的趋势刚刚开始。30年之内，患者总数将会剧增。 2、民众对糖尿病的认知程度与糖尿病流行的趋势不相符合。 3、糖尿病防治工作的发展及卫生资源的调配很不平衡。 4、护理界在糖尿病防治中的作用与西方国家相比相对滞后。 5、绝大多数医院目前尚无糖尿病营养师。这方面的专业人才亟待培养。 ;糖尿病足的危害 - 截肢 - 严重威胁生命 ;糖尿病并发疾病（患病率%） ;DF与TAO共同症状;DF与TAO相对症状;DF特殊症状;缺血肢体临床证型;;;二：基础知识;（一）：手足部的解剖特点;;（二）：坏疽与感染的原因;溃疡形成的原因：;感染的原因：;常见感染菌种：;（三）：坏疽与溃疡的组织学改变;;;（四）：肢体动脉缺血的临床症状：;（五）：坏疽溃疡合并感染组织学变化;;;坏疽的临床症状与体征;;（六）：痛疼的分类;痛疼的局部处理;干性坏疽;混合坏疽;干性坏疽;湿性坏疽;混合性坏疽;;;;;;（七）：坏疽与缺血性溃疡的外科处理原则;;缺血肢体创面常见细菌;;具有抗感染的中药;;以“蚕食方法”清除坏死细织;;;以蚕食方法清除坏死组织的法则;;清除腐骨的适应症;;;;;;三：临床治疗;创面床准备工作;TIME原则;;;;;;;;;;;（一）：清除腐骨注意事项;;（二）：趾、指端切除，一期缝合;;;（四）：截肢术;;;;;;;;;;（三）：对各种影响???口愈合因素的处理;;（四）：关于截肢问题;截肢的条件;截肢的部位;;截肢平面选择;截肢前必须注意事项;截肢手术中注意事项;紧张缝合的缺点;防止缝合口裂开的方法;;缝合口破裂的处理;;（三）：缺血肢体局部植皮的时机与方法;;附：外用药的配制与应用;软膏;;;;酊剂;中药祛腐生肌　疮面逐渐愈合;植皮术;清创缝合术;;;;已具备清创条件;应截肢治疗;混合性坏疽并严重感染;及时切开贯通引流;;谢谢！