《脑卒中康复1》培训课件.pptVIP

上下楼梯原则 上楼梯图示 下楼梯图示 上肢控制能力训练 前臂的旋前、旋后训练(图14) 肘的控制训练 (示范) 腕指伸展训练(示范) 改善手功能训练 作业性手功能训练 手的精细动作训练(图15) 日常生活活动能力（ADL）训练(图16) 手的精细动作训练 日常生活活动能力（ADL）训练 后遗症期的康复护理 后遗症主要表现为肢体痉挛、关节挛缩畸形、运动姿势异常等。 康复护理目的是指导患者继续训练和利用残余功能，指导家属尽可能改善患者的周围环境，争取最大程度的生活自理。 康复护理内容 1.进行维持功能的各项训练。 2.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。 3.指导正确使用辅助器，以补偿患肢的功能。 4.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力，提高步行效率。 5.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、走廊加扶手等。 摄食和吞咽功能障碍的康复护理 （1）体位 （2）食物的选择 （3）喂食方法 （4）喂食工具的选择(图17) 呼吸肌训练 (1)呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提高咳出能力和防止误咽。 (2)咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反应性，建立器官排除异物的各种防御反射。 颈部旋转训练 训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转，头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。 防止误咽训练训练 （1）颈部的活动度训练 （2）代偿方法 1）口唇闭合训练(图18) 2）颊肌功能训练 3）舌肌运动训练：代偿方法(图19) 4）吞咽反射的强化： 5）鼻咽喉闭锁不全的训练 6）吞咽医疗操 心理和情感障碍 1.心理和情感障碍产生的原因 （1）对疾病的认识异常 （2）抑郁状态 （3）情感失控 2. 心理和情感障碍康复护理 （1）建立良好的护患关系，促进有效沟通 （2）运用心理疏导，帮助病人从认识上进 行重新调整 （3）认知行为干预(图21) 1）放松技巧 2）音乐疗法 常见并发症的康复护理 1.肩关节半脱位 2.肩－手综合征 3.褥疮的康复护理 4.废用性肌萎缩 5.误用综合征 康复教育 （一）康复教育健康指导主要原则 1.教育患者主动参与康复训练，并持之以恒 2.积极治疗原发疾病 3.指导有规律的生活 4.指导病人修身养性，保持情绪稳定 5.争取获得有效的社会支持系统 采用多种教育方法  1.计划性教育 2.随机教育 3.交谈答疑式教育 4.示范性教育 5.出院教育 牵张跟腱，预防足下垂 牵张腘绳肌 颈部后伸，抑制上肢屈肌 日常生活活动抗痉挛设计 下肢控制能力训练 复习重点 1、脑卒中概念及分类？ 2、脑卒中患者康复阶段分为哪几期？ 3、摆放良肢位的目的意义是什么？ 4、脑卒中患者软瘫期卧位有哪几种，请具体描述。 5、平衡训练分为那几级？ 6、日常生活活动（ADL）能力训练包括什么？ * * * * （一）软瘫期的康复护理 发病1-3周内 目的 预防并发症以及继发性损害 为下一步功能训练做准备 康复护理措施：良姿位摆放、被动活动、按摩、主动活动 1良肢位 作用 预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式 预防出现病理性运动模式 方法 患侧卧位（图1） 仰卧位（图2） 健侧卧位（图3） 患侧卧位 图 1 仰卧位 图 2 健侧卧位 图 3 软瘫期活动 被动活动 按摩 主动活动* 软瘫期的主动活动 （1）翻身训练： 1）向健侧翻身(图4) 2）向患侧翻身 （2）桥式运动： 1）双侧桥式运动（图6） 2）单侧桥式运动 3）动态桥式运动 Bobath握手 患手拇指置于健手拇指上 向健侧翻身 图 4 双侧桥式运动 图6 单侧桥式运动 动态桥式运动 痉挛期的康复护理 一般在软瘫期2-3周开始 目标：通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，促进分离运动的出现 方法 抗痉挛训练 坐位及坐位平衡训练 抗痉挛训练 卧位抗痉挛训练(图7) 被动活动肩关节和肩胛带(图8) 下肢控制能力训练 卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练 髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练 髋、膝屈曲练习 体位：患者仰卧位 训练要点： 护士用手握住其患足，使之背屈旋外，腿屈曲，并保持髋关节不外展、外旋 阻力消失后指导患者缓慢地伸展下肢 踝背屈训练 体位：仰卧位，双腿屈曲，足踏床 训练要点： 一手夹