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高钾血症的治疗
高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，可导致严重心律失常，有些患者可无症状而突然出现心脏骤停。治疗原则是保护心脏，迅速降血钾，RF患者血钾﹥6--6.5mmol/L、ECG出现高钾表现（见后）、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时，必须紧急处理。
高钾血症的ECG表现
ECG是诊断高钾血症程度的重要参考--快速而准确。
1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。
2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长，P波渐消失，QRS渐变宽；R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合，Q-T间期缩短。
3.血清钾﹥7-10mmol/L时，以上改变综合后可使ECG呈正弦波形。
4.进而心室颤动。
5.由于许多高钾血症常用时合并代酸，低钙及低钠等，也对ECG改变有影响，因此有时必须仔细加以分析，始能确诊。
紧急处理
一、对抗钾对心脏的抑制。
1.首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10% GS 20--40ml缓慢静注。10分钟见效果，作用可持续1小时。
2.继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。（注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面）。5分钟见效，作用可持续2小时。
3.然后50%GS 50ml+10%GS 100ml+ RI8--10u（按每4gGS给予1uRI静滴）。半小时见效，持续4小时。
二、促进排钾：
1.经肾排K
A.高钠饮食。
B.静滴高钠溶液（高渗盐水）：常用3-5% NS 100-200ml静滴，效果迅速，但可升高循环血容量，应注意监护心肺功能，若尿量正常，亦可用等渗盐水。
C.排K利尿药：速尿（40-80mg）等排K利尿药，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
2.经肠道排K
可用阳离子交树换脂在肠道与钾交换，清除体内钾。聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。
3.立即做透析。
三、减少K的来源：
1.停（减）经口、静脉的含K饮食和药物。
2.避免应用库血。
3.清除体内积血，或坏死组织。
4.停服保K利尿剂和ACEI（ARB）。
5.控制感染，减少细胞分解。
6.供高糖高脂饮食，或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢释放的钾。
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