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建设项目竣工环境保护 验收申请表 项目名称 年养殖2400只种羊项目 建设单位 河北富农绒山羊良种养殖有限公司 （盖章） 建设地点 清河县戈仙庄镇城关工作站大连路西侧 项目负责人 许秀敏 联系电话 邮政编码 054800 环保部门 填写 收到验收申请表日期 2012-2-1 编 号 05 国家环境保护总局制  说 明 1、本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。 2、本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。 3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。 4、封面页建设单位须加盖公章。 5、本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。 6、本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。 表一 项目名称 年养殖2400只种羊项目 行业主管部门 行业类别 牲畜的饲养 建设项目性质（新建√ 改扩建 技