公共卫生服务的国际经验及其启示.pdfVIP

2009年12月 学习论坛 Dec．2009 V01．25 第25卷第12期 TRⅡIUNEoFSTUDY No．12 公共卫生服务的国际经验及其启示 张奎力 (河南农业大学文法学院，郑州河南450002) [摘要]公共卫生应从广义上来界定。它是为促进人类健康持续改善而采取的集体行动。国外公共卫生服务 并没有一个统一的模式，但都强调政府在公共卫生领域的责任。目前，我国农村公共卫生服务体系存在一系列问题。 为了完善我国农村公共卫生服务体系，我们应在农村公共卫生服务体系建设思路上以“邻”为鉴，进行合理的制度 设计。 [关键词]公共卫生服务；国际经验；启示 [中图分类号]D632．1[文献标识码】A [文章编号]1003—7608(2009)12一0058—05 长期以来，人们对公共卫生的理解过于狭隘，往往 集资金，由中央政府直接预算并加以分配。NHs中的初 把公共卫生等同于医疗服务。为充分发挥公共卫生促 级保健联合体和国家卫生服务联合体负责提供公共卫 进人们健康的潜能，笔者认为，对公共卫生的界定应建 生服务。值得～提的是，英国予2005年提出“患者导向 立在广义的基础之上，即公共卫生是为促进人类健康持 的NHS”，目标是将NHs从一个只是提供服务的组织转 续改善而采取的集体行动。为发展公共卫生事业，人们 变为一个完全以患者为导向、积极回应他们的需要和希 需要把注意力转移到生态环境保护、平等及社区参与上 望的组织，让患者拥有更多的信息和选择。 来，需要广泛关注健康和疾病的社会经济根源。在我国 公共契约模式是资金管理者通过契约的形式确定 农村，公共卫生服务领域尚存在诸多问题，我们有必要 服务机构并购买服务，它又可以划分为公共筹资、竞争 借鉴国外公共卫生服务的基本经验，逐步改革和完善农 性生产与混合筹资、竞争性生产两种类型。 村公共卫生服务体系。 1．公共筹资、竞争性生产。公共卫生资金主要来源 于政府财政预算，而服务生产则足通过竞争性的程序安 一、公共卫生服务的国际经验 排由公共部门或私人部门承担。德同是该模式的典型 从公共产品(物品)理论的角度来看，公共卫生服务 代表。德闷的公共卫生服务由政府卫生行政部fJ直接 产品通常可以分为两大类：一类是基本公共卫生服务产 组织，相关资金全都来自政府财政预算，各级政府根据 品，它具有较强的外部性，属于纯公共产品；另一类公共 各自的职能及需要分担投入。服务生产系统是由私人 卫生服务产品还包括部分准公共产品，并且现实中也包 开业为主体的家庭医生组织、医院和公共卫生服务机构 括少量的私人产品。根据筹资方式和服务提供方式的 三大支柱组成。公共11乍服务机构负责公共一p生、传染 不同，国外公共卫生服务模式在理论上可以有多种形 病预防和管理以及一些协调工作，妇幼卫生工作由私人 式，但是在实践中，大致有两种模式，即公共融合模式和 医师、医院和独立的医师协会共同负责。加拿大也较为 公共契约模式。 典型。加拿大的公共卫生系统是一个由税收支撑的公 公共融合模式是由公共筹资、公共部门组织服务供 共资金支付全部费用的私有化体系。政府是公共卫生 给，服务提供机构按照财政预算获得拨款，基本上类似 服务的提供者。而生产者主要是私人部门(包括私人非 于政府的一个部门。英国