云林县申办农业用地容许作畜牧设施作业流程-云林县口湖乡公所.docVIP

農業用地容許作畜牧設施使用申請表 雲林縣申辦農業用地容許作畜牧設施作業流程 依都市計畫法劃定農業區、保護區內之土地。（農民檢附地籍圖，向鄉鎮市公所申請分區使用證明文件） 依區域計劃定為特定農業區、一般農業區、山坡地保育區，以外之分區內所編定之農牧用地、養殖用地。 農民檢附土地登記謄本、地籍圖、配置圖、申請書向雲林農田水利會辦理有無影響鄰近農地灌溉排水設施公文件，建築線指示成果圖。 代理申辦畜牧設施容許使用委託書（自辦者免附） 茲委託 君代表本人辦理 縣（市） 鄉／鎮／市 段 小段 地號之畜牧設施 舍等 有關畜牧場容許使用之一切手續事宜，特立委託書如上。 委託人： 簽章： 住址： 電話： 受委託人： 簽章： 住址： 電話： 中　華　民　國　　　　　　年　　　　　月　　　　日 切結書 本人＿＿＿＿＿＿座落於＿＿＿＿＿＿鄉（鎮、市）＿＿＿＿＿＿段 ＿＿＿＿＿＿小段＿＿＿＿＿地號土地，擬向雲林縣政府申請容許作 畜牧設施許可飼養＿＿＿＿＿（動物別）。 　　於依法取得容許使用、建築執照、開工證明、施工、取得使用執 照期間倘遇居民抗議，同意無條件立即停工，並以最大善意與居民溝通協調，待取得協議後將協議文件送交當地鄉（鎮、市）公所轉縣政府經雲林縣政府同意後始得復工。 　　倘於居民抗議後六個月內無法取得與居民協議之同意書，本人願自動放棄雲林縣政府核發之容許使用文件，絕無異議。 　　以上切結內容均屬本人自由意願，如有不實，願負ㄧ切法律責任。 　　此致 雲林縣政府 　　　　 　立 切 結 書 人： 身分證統一編號： 出 生 年 月 日： 住 址： 中　華　民　國　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　　日 農業用地作農業設施容許使用申請書 　 　年 　 月 日 受文機關： 申請事項：申請人因經營農業需要，擬申請設置(農作產銷設施、(林業設施、(水產養殖設施、(畜牧設施，依據「申請農業用地作農業設施容許使用審查辦法」第五條規定填具本申請書，並檢附相關文件，請惠予同意。 土地標示 鄉鎮市區 合 計 地段 小段 地號 面積（㎡） ㎡ 使用分區 編定類別 土地所有權人 土地使用現況 本筆土地 鄰接土地 容許作農業設施使用項目、面積、高度及樓層 項目名稱 面積(㎡) ㎡ 高度 樓層 建造材料或結構 申　請　人： （蓋章） 國民身分證統一編號： 住　　　址： 電　　　話： 鄉鎮市公所行政費繳費收據影本 檢附身分證正反面影本或戶籍登記謄本 雲林農田水利會有無影響公文文件 畜牧場經營生產計畫書 一、飼養畜禽種類： 二、容許飼養頭數（隻）數：　　　頭（隻）、　　　頭（隻）、　　　頭（隻） 　　　　　　　　　　合計：　　　　　頭（隻）。 三、土地： （一）座落：　　　縣（市）　　　鄉鎮市　　　段　　　小段　　　地號。 　　面積：　　　　　　　平方公尺。 （二）□都市計畫農業區□山坡地保育區□一般農業區□特定農業區□其他 （三）土地所有權人： （四）申請使用面積： 　　　　　畜禽舍　　　　棟（　　　　　平方公尺）。 　　　　　管理室　　　　間（　　　　　平方公尺）。 　　　　　飼（芻）料調配設施　　　　間（　　　　　平方公尺）。 　　　　　倉儲設施　　　　間（　　　　　平方公尺）。 　　　　　堆肥舍　　　　　平方公尺。 　　　　　廢水處理設施　　　　　平方公尺。 　　　　　畜禽停棲場或運動場　　　　　平方公尺。 　　　　　空　地　　　　　平方公尺。 　　　　　其　他　　　　　平方公尺。 　　　　　合　計　　　　　平方公尺。 四、經營方式： □一貫化豬場經營　□肉豬場經營　□種豬場經營　 □乳牛場經營　□肉牛場經營 □乳羊場經營　□肉羊場經營 □蛋雞場經營 □白色肉雞場經營 □有色肉雞場經營　□放山雞場經營　 □種雞場經營　□鵝場經營　□鴨場經營　□鴕鳥場經營□其他（請說明） 　　　　　　計畫申請人姓名： （簽章） 　　　　　　身 分 證 字 號： 　　　　　　住 址：