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■許可申請文件：乙式3份 (申請者應視申請案件種類，檢附下列申請資料，依序編排裝訂成冊) 申請表(許可證新設展延申請表及許可證變更申請表) 政府機關核准登記證明文件(公司變更登記表或商業登記抄本) 負責人身分證明文件、原核發許可證(新設者免) 技術人員資料 合格專業技術人員資料表 清除或處理技術員合格證書 勞工保險被保險人投保資料表 任職證明文件(負責人兼任技術人員者免) 同意查詢勞保資料同意書 廢棄物清除設備清冊及工具購置證明文件效能說明GPS審驗證明文件廢棄物境外輸出相關資料表廢棄物境外輸出貯存場及轉運站之土地所有權狀、地籍資料、土地清冊及設置計畫書；非自有土地者，並應附土地所有人或管理機關使用同意書（未設貯存場或轉運站者免）。清除車輛出車、貯存及轉運作業說明自律切結聲明其他經核發機關指定者廢棄物中碼 廢棄物名稱 D-01 動植物性廢棄物 D-02 廢塑膠 D-03 廢橡膠 D-04 廢玻璃、陶瓷、磚、瓦(粉、塊、屑等)及黏土廢棄物 D-05 土木及建築廢棄物 D-06 廢紙 D-07 廢木材 D-08 廢纖維 D-09 污泥 D-10 非有害廢集塵灰 D-11 灰渣 D-12 礦渣或爐石 D-13 廢金屬 D-14 非有害廢觸媒 D-15 非有害性廢液 D-16 廢皮革 D-17 廢油 D-18 一般垃圾 D-19 廢物品 D-20 中間處理後物質 D-21 一般性醫療廢棄物 D-22 廢攝影膠片(卷)(含X光膠片) D-23 一般廢化學物質 D-24 其他一般事業廢棄物 D-25 其他混合五金廢料（I） D-26 其他混合五金廢料（II） D-27 其他混合五金廢料（III） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申　　請 　　　　　　　　　　　　廢棄物清除機構清除許可證　　　　表 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　展延申請 申 請 級 別 級 管制編號 申請日期 年 月 日 項　　目 內　　　　　　　　　　　　　　　　　　容 機　構 名 稱 電 話 地 址 機　構 姓 名 身分證明文件字號 電 話 負責人 戶 籍地 址 政府機關核准 登 記 證 明 營 業 項 目 □一般廢棄物　　　□一般事業廢棄物　　　□有害事業廢棄物 清 除 廢 棄 物 種　　類 代　　碼 數　　量 處 理 方 法 中間處理或最終處置地點 主要清除設備 貯 存 地 點 (轉 運 站) 營運紀錄 存放地點 清 除 能 力 廢棄物清除技術員 機構及負責人圖章 合格證書字號 級別 親 自 簽 名 蓋　　章 廢棄物清除機構清除許可證變更申請表 申請級別 級 許可期限 　　年　月　日 申請日期 年　月　日 機構 名稱 管制編號 電話 地址 機構 姓名 身分證明文件字號 電話 負責人 戶籍 地址 政府機關核准 登記證明 項目 內容 原許可事項 變更後事項 營業項目 一般廢棄物　□一般事業廢棄物 有害事業廢棄物 一般廢棄物　□一般事業廢棄物 有害事業廢棄物 清 除 廢 棄 物 種類 代碼 數量 處理方法 中間處理或 最終處置地點 種類 代碼 數量 處理方法 中間處理或 最終處置地點 主要清除設備 貯存地點 （轉運站） 營運紀錄 存放地點 清除能力 每月　　　　　　噸 每月　　　　　　噸 其他變更 廢棄物清除技術員 機構及負責人圖章 合格證書字號 級別 親自簽名 蓋章 廢棄物清除機構基本資料變更申請表 經營業務 □清除□處理 管制編號 級別 級 申請日期 年 月 日 內容項目 原登記事項 變更後事項 機構 名稱 地址 電話 機構 負責人 姓名 電話 電話 身分證明文件字號 戶籍 地址 政府機關核准 登記證明 廢　棄　物 清除、處理 技　術　員 合格證書字號 級別 姓名 合格證書字號 級別 簽名 蓋章 附註說明： （如不足請另附