《张锡纯配伍运用活血化瘀法探析》中医教育书籍.pdfVIP

( ) 第 20 卷第 3 期 第 49 页 湖北民族学院学报·医学版 Vol. 20 No. 3 P. 49 　　　 　 　　　 　 2003 年 Journal of Hubei Institute for Nationalities ·Medical Edition 2003 ·专题论坛· 张锡纯配伍运用活血化瘀法探析 杨付明 湖北民族学院医学院中医系 ( 湖北 恩施 445000) 【关键词】张锡纯 ;活血化瘀 ;名医经验 ;治疗方法 ( ) 【中图分类号】R222. 33 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1008 - 8164 2003 03 - 0049 - 01 　　张锡纯为中西医汇通学派的代表医家之一 ,他 之“经几年宿病病必在络”、周学海之“凡大寒大热病 不仅在人体生理、病理的中西理论的汇通和药物的 后 ,脉络之中推荡不尽之瘀血”等的认识均有相同之 功效及运用方面作了大量有益的探讨 ,而且在杂病 处。张氏在具体运用时 ,又常伍以益气、补血、滋阴、 的治疗上积累了丰富的经验 ,本文就其活血化瘀法 助阳等法。这样 ,一主静 ,一主动 ,二者融于一方 ,动 的运用特色作一探讨 ,简述如下。 静相因 ,相互制约又协同发挥作用。 活血化瘀以治虚劳 　张锡纯对活血化瘀法的运 活血化瘀以止血 　出血证治疗的主要目的在于 用上承仲景之法 ,在《金匮·血痹虚老劳篇》有“内有 制止出血 ,而止血过程中往往可能出现血止存留于 干血 ,肌肤甲错 ,两目暗黑”之干血痨证用大黄　虫 局部不能消散成为瘀血 ,导致瘀血证的出现。因此 , 丸治疗 ,即为五脏虚劳 ,经络营卫气伤而致的血瘀现 在治疗出血证时 ,意在止血的同时防止血止而出现 象。张氏结合自己的临床经验 ,又多变通参合己见 , 血瘀。 将活血化瘀法用于治疗多种虚损劳瘵。张氏认为虚 张氏在治疗出血证时十分重视这种病理关系 , 劳病程较长 ,变化缓慢 ,其病理性质常为虚中夹瘀 , 突出活血化瘀法在出血证治疗中的作用 ,特别是在 劳瘵多兼有瘀血 ,其证原有两种 : 有因劳瘵而瘀血 治疗吐衄血、咳血等症的治疗中。张氏云 : “吐衄之 者 ,其人或调养适宜 ,或纵欲过度 ,气血亏损 ,流通于 证 ,忌重用凉药及药炭强止其血。因吐衄之时 ,血不 周身者必然迟缓 ,血即因之而瘀 ,其瘀多在经络 ;有 归经 ,遽止以凉药及药炭 ,则经络瘀塞 ,血止之后 ,转 因瘀血而成劳瘵者 ,其人或有跌伤碰伤 , 或力小任 成血痹虚劳之证”,并有“论治吐血衄血不可但用凉 重 ,或素有吐衄证 ,服药失宜 , 以致先有瘀血, 日久浸 药及药炭强止其血”之专论。故其止血之方 ,多伍以 成劳瘵 ,其瘀血多在脏腑。因此张氏在虚劳的治疗 活血之法 ,极具代表之方如化血丹 ,方中“三七与花 中 ,常用活血化瘀法。如“治虚劳 ,脉弦数细微 ,肌 蕊石同为止血之圣药 ,且又化瘀血而不伤新血 , 以治 肤甲错 ,形体瘦 ,饮食不壮筋力”的十全育真汤中 ,即 吐衄 ,愈后必无他患。”,药用三七 6 g 、花蕊石 10 g 、 有丹参、三棱、莪术 ,张氏释之云“诚以人身经络 , 皆 血余炭 3 g ,寥寥数味 ,止血活血兼备 ,药专力宏 ,用 有血融贯其间 , 内通脏腑,外溉周身 ,血一停滞 ,气化 于治疗咳血、吐衄、二便下血等。张氏将具有止血活 即