2007年外科真题解析.docVIP

2007年西医综合外科学试题 【A型题】（85-106） 22题 全麻时导管插人气管内的深度，成人应为 A . 2cm B .2－3cm C .4－5cm D . 5cm 【考点】气管内插管 【解析】全麻时导管插入气管内的深度，成人为4~5cm，导管尖端至中切牙的距离约为18~22cm。导管插入过深可误入一侧支气管引起通气不足、缺氧或术后肺不张。插入过浅可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。 86.下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是 A ．头极度后抑，托起下领B ．吹气时向后压环状软骨 C ．吹气要看到胸廓抬起D ．吹气不少于20 次／分87.下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是 A ．心源性休克B ．低血容量性休克 C ．感染性休克D ．过敏性休克88.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是 A 肺 B 心 C肾 D肝89 ．急性肝衰竭出现肝性脑病时，不宜选用的治疗是 A .应用硫喷妥钠B .过度换气 C .降低体温至32℃ 一33 ℃ D .腹膜透析①应用硫喷妥钠，可抗氧化剂和抗惊厥、抑制脑血管痉挛、减轻脑水肿和大脑代谢率；②过度换气，减少CO2张力和压力，并使用甘露醇；③降低体温至32~33oC，以降低颅内压、增加脑血流量和脑灌注压。腹膜透析对代谢产物清除较慢，同时可导致大量体液和电解质丧失，诱发或加重肝性脑病，不宜应用。 【类似题目】有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是： A. 球蛋白 B. 丙氨酸氨基转移酶 C. 白蛋白 D. 血小板计数 E. 血氨 90 ．需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是 A ．糖尿病人可增加脂肪乳剂用量 B ．肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的12 左右 C ．肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量 D ．严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酞胺二为好①为保证糖尿病病人的能量供应，在减少葡萄糖用量时，可相应增加脂肪乳剂的用量。②肝病失代偿期病人，由于肝合成代谢各种营养物质的能力锐减，因此肠外营养液的用量应减少，约为全量的1/2左右。并适当补充支链氨基酸、白蛋白，改用中、长链脂肪乳剂等。③肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖和脂肪乳剂用量一般不受限制，氨基酸溶液则选用以必需氨基酸为主的肾病氨基酸。④对于严重创伤或为重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸，或含谷氨酰胺二肽为好。因为创伤、应激时很容易发生谷氨酰胺缺乏，但在体外谷氨酰胺水溶性差，容易变性。因此，目前用于肠外营养的谷氨酰胺制剂都是谷氨酰胺二肽（甘氨酰-谷氨酰胺、丙氨酰-谷氨酰胺），此二肽水溶性好，稳定，进入体内后可很快分解成谷氨酰胺而被组织利用。 91 ．下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是 A ．厌氧B ．以增殖体状态分布于自然界 C ．革兰染色阳性D ．产生大量外毒素 A、是非特异性感染 B、临床症状和特征主要是溶血毒素所致 C、典型症状是肌紧张性收缩 D、伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E、注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 【类似题目】男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 A、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B、痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D、破伤风是一种毒血症 E、毒素也可影响交感神经 92 ．男性，30 岁，由5 米高处跌下2 小时，腹痛来院，BP 100/70mmHg , P 120次/分，腹膜刺激征（+ ) ，血红蛋白100 g/l，x 线片示右隔升高。初步诊断是 A ．肝破裂B ．脾破裂 C ．胃破裂D ．腹膜后血肿 A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D..胰腺断裂 93 ．下列关于直肠癌的叙述，错误的是 A ．直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌 B ．低位直肠癌约占直肠癌的那2/3一3/4 C ．绝大多数癌肿行直肠指检可触及 D ．溃疡型癌约占直肠癌全部类型的1/2 以上①直肠癌比结肠癌发生率高，约1.5：1。②低位直肠癌所占比例高，约占直肠癌的65%~75%；绝大多数（约70%）癌肿在直肠指检时可触及。③青年人直肠癌比例高，约10%~15%。直肠癌的大体分型有三型：溃疡型（占50%以上）、肿块型和浸润型。 94 ．男性，10 岁，腹痛1 天，伴恶心、呕吐、稀便2 次，T38 ℃ ，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞15x 10/L。最恰当的治疗是 A ．给予镇