实验室在突发公共卫生事 件中的作用和任务.PPTVIP

实验室在突发公共卫生事件中的作用和任务 广东省疾病预防控制中心 电话020E-mail:zhikong@cdcp.org.cn 主要内容 概述 突发公共卫生事件的主要有害因素 实验室在突发公共卫生事件中的作用 突发公共卫生事件现场调查与实验室之间的关系 实验室在突发公共卫生事件中的任务 突发公共卫生事件检验原则 一、概述 定义 分类 分级及级别的确定 特征 现场处理一般过程 （一）定义 突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 (二)突发公共卫生事件的分类 1、按事件表现形式来分 2、按事件发生的原因来分 3、按事件造成或可能造成的社会危害大小来分 4、按事件的性质来分 [按表现形式] 飓风型。如多数食物中毒事件，表现为来得快去得也快，呈一过性。 辐射型。前苏联切尔诺贝利核泄漏事件等，表现为突然爆发但影响时间很长。 蓄积型。表现为暴露时间较长，然后突然爆发。 迁延型。日本的水俣病等环境污染事件，表现为来得慢去得也慢。 [按发生原因] 生物性。细菌、病毒等病原微生物侵袭、感染所造成的突发公共卫生事件。 化学性。化学污染、中毒所造成的突发公共卫生事件。 物理性。物理因素如核泄漏等造成的突发公共卫生事件。 灾害性。自然或人为灾害如水灾、地震、战争等所引发的突发公共卫生事件。 [按危害大小] 一般突发公共卫生事件。局部地区，尚未发生大范围扩散或传播，原因清楚且未发生死亡的突发事件。 较大突发公共卫生事件。较大区域内，大范围扩散或传播，影响人数较多，少数死亡的突发事件。 重大突发公共卫生事件。较大区域内，大范围扩散或传播，影响人数很多，较多死亡的突发事件。 特大突发公共卫生事件。很大的区域内，很大范围的扩散或传播，影响人数巨大且已影响社会稳定，大量死亡的突发事件。 [按事件的性质] 重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 中毒和污染事件 自然和人为灾害 生物恐怖 其他严重影响公众健康的事件。 严重医源性感染、实验室感染、大面积诊疗反应、预防接种反应等 （三）分级及级别的确定 为什么分级？ 突发公共卫生事件类型多样，其性质、影响的范围以及造成的社会危害各不相同，因此，采取的控制措施和管理的主体不尽相同。 确定突发公共卫生事件管理的主体，体现分级管理、分工负责、责任明确。 [级别的确定] 根据危害第一原则、区域第二原则、行政区划第三原则，将突发公共卫生事件划分特别严重（Ⅰ级）、严重（Ⅱ级）、较重（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四个级别，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。 （四）突发公共卫生事件的特征 1、突发性和意外性 2、多元性 3、频发性 4、危害性 5、综合性和系统性 6、群体性（公共性） 7、阶段性 8、国际性 [“阶段性”注释] 一般可将其分为以下四个时期。 酝酿期 暴发期 消退期 消除期 （五）现场处理的一般过程 1、及时上报 2、立即抢救受害者 3、迅速保护高危险人群 4、尽快查明事故原因 5、清理现场 [查明原因从几个方面进行？]（1） 查明事故原因主要从以下几个方面进行。 临床检查、化验和诊断 通过直接对受害者的检查来查明原因。 根据症状进行初步判断，选择需要检查的项目，例如X光检查、尿化验等。 一般说来，对于已知的病因通过在医院里的检查，是可以诊断出来的。 [查明原因从几个方面进行？]（2） 流行病学调查和实验室检验 流行病学调查和实验室检验的方式主要是询问及采取样本检验。 调查对象主要是受害者本人、家属、密切接触者等。包括对周围环境的调查采样，经过实验室检验后再作综合分析。 [查明原因从几个方面进行？]（3-1） 现场环境调查和环境检测 现场的信息非常重要、非常宝贵，必须调查清楚。必要时应该封锁现场，直至指定的专业人员到达现场进行调查及检测后方可解除。 [查明原因从几个方面进行？]（3-2） 环境检测要求 样本既有代表性又有准确性。 尤其是采集空气和水的样本，由于水和气的流动性极大，质量很容易变动，所以在采样前应该注意尽量保持环境的原有状态，以保证对所测定的指标在采样时不受到干扰。 尽量选择污染最严重的地点进行采样。 [查明原因从几个方面进行？]（4） 现场环境复原试验 有些现场已经变动，很难调查原因。在条件允许的情况下，可以进行现场环境复原试验。 这种方法只适用于受害人数很多，但现场环境规模不大、易于复原的案件。 二、突发公共卫生事件的主要有害因素 生物性有害因素 包括病原微生物 、微生物产生的毒素 、病原寄生虫 、病媒生物 等 化学性有害因素 它是造成食物中毒、职业中毒、环境污染等突发公共卫生事件的主要原