布-加氏综合征介入治疗新技术及其临床应用.docVIP

布-加氏综合征介入治疗新技术及其临床应用 徐 克 冯 博 张曦彤 苏洪英 李 红 赵钟春 张汉国 中国医科大学附属第一医院放射科（110001） 本研究为国家“九五”科技攻关资助课题（项目编号：96-907-01-02） 摘 要 目的 评价布-加氏综合征（BCS）介入治疗新技术的临床应用价值。材料与方法 本组共103例BCS。其中下腔静脉闭塞 59例（节段性闭塞25例，膜性闭塞34例），全部采用对端标识双向定位造影示踪法下腔静脉穿通术进行开通；肝静脉闭塞17例（节段性闭塞8例，膜性闭塞9例），均采用经颈静脉途径进行穿通治疗。全部病例均在闭塞性病变被成功开通的基础上分别行经皮腔内血管成形术（PTA）、PTA+国产血管内支架（EMS）置入术及/或经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）等介入治疗。结果 103例BCS中，下腔静脉开通术成功率97.8%；肝静脉开通术成功率96.1%。2例因开通失败而未行介入治疗。101例BCS的治疗中,首次实施PTA 者42例，成功率为100%；首次行PTA+EMS治疗者48例，成功率为92.3%，其中PTA治疗再狭窄后的EMS治疗者 24例； TIPSS治疗5例，成功率为100%。2例分别因发生DIC和原因不明大咯血，先后于术后24小时和72小时死亡。余99例中，有72例进行了1～94个月（平均42.3个月）的随访观察。其中PTA组平均随访时间为52.1个月（1～94个月），首次治疗开通率为59%，有15例（41%）出现再狭窄；EMS组平均随访时间为33.5个月（3～62个月），首次治疗开通率为87%，6例出现再狭窄（13%）。在随访观察中，共有8例分别于治疗后7～64个月死亡。结论 对端标识双向定位造影示踪法下腔静脉穿通术和经颈静脉途径肝静脉穿通术以及国产EMS置入术等介入技术是治疗BCS的安全有效的新方法。 关键词：布-加氏综合征，下腔静脉开通，经颈肝静脉开通，内支架，TIPSS 中国图书分类分类号： Clinical application of new interventional techniques in treatment of Budd-Chiari syndrome(a report of 103 cases) Xu Ke , Feng Bo, Zhang Xitong, et al. Department of Radiology,the first affiliated hospital in China Medical University.Shenyang 110001 [Abstract] Purpose: To evaluate clicinal application value of new interventional techniques in treatment of Budd-Chiari syndrome(BCS). Materials and Methods 103 patients with BCS were treated with inferior vena cava(IVC) recanalization by setting up opposite sign and venography trace, transjugular hepatic vein recanalization, PTA, PTA+stenting and TIPSS. There were 59 patients with obstruction of IVC( 25 patients with segmental obstruction and 34 patients with membranous obstruction) and 17 patients with hepatic vein occlusion ( 9 patients with membranous obstruction and 8 patients with segmental obstruction in 103 BCS. Results: In 103 BCS, IVC recanalization was succed in 58/59 patients,success rate was 98.3% . Hepatic vein recanalization was succed in 16/17 patients,success rate was 96.1.8%. Recanalization is failure in 2 patients. There were no severe complications related to r