某市政工程材料报验单.docVIP

工程材料/构配件报审表 工程名称：某市政及自来水工程 承包单位：某建设工程有限公司 编号： 致：某监理公司 总/专业监理工程师 下列材料/构配件经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用。 附件：1、材料/构配件出厂质量保证书 2、材料/构配件自检试验报告 3、数量清单 承包单位：（章） 项目经理： 日期： 监理工程师签收： 日期： 材料/构配件名称 HDPE双壁波纹管 HDPE双壁波纹管 HDPE双壁波纹管 材料/构配件来源、产地 福建浩通塑胶有限公司 福建浩通塑胶有限公司 福建浩通塑胶有限公司 用途或部位 雨、污水系统 雨、污水系统 雨、污水系统 材料/构配件规格 S2Ф200 S2Ф300 S2Ф400 本批材料构配件数量 350m 480m 160m 施工单位的试验 试样来源 取样日期 试验日期 是否见证 总/专业监理工程师意见 □同意 □同意 □同意 □不同意 □不同意 □不同意 总/专业监理