河南省按病种付费第二批临床路径汇编doc.doc

河南省按病种付费治疗临床路径指南 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码 ：A03.901 疾病名称：细菌性痢疾 适用对象：急性细菌性痢疾 拟行：内科治疗 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：7天/实际住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天 第三天 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：一级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 归档已经回报实验室检查结果 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 归档已经回报实验室检查结果 处置 测血压 测体温 准备病史资料 静脉输液 肌注 静脉注射 静脉采血 测血压 测体温 静脉输液 肌注 静脉注射 测血压 测体温 静脉输液 肌注 静脉注射 检查 血常规 尿常规 粪常规 粪便细菌培养＋药敏 肝功能 肾功能 电解质 乙肝五项 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 卫生材料 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教 给患者告知书并进行说明 护理及卫教 入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天 第五天 第六天 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置 静脉输液 肌注 静脉注射 测体温 静脉输液 肌注 静脉注射 测体温 静脉采血 静脉输液 肌注 静脉注 测体温 检查 粪便细菌培养 血常规 粪便细菌培养 粪常规 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 营养 排泄 活动 适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教 给患者告知书并进行说明 护理及卫教 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第七天（出院日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置 静脉输液 肌注 静脉注 测体温 检查 会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 0.9％氯化钠注射液 三代头孢 水溶性维生素 10％氯化钾 营养 排泄 活动 适当活动 医疗卫教 护理及卫教 出院指导；终末消毒 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 河南省按病种付费治疗临床路径指南 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号：