VSD技术配合腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损.pdfVIP

三、重视腓肠神经皮瓣供区创面的正确处理 参考文献 小腿后侧肌肉是踝足关节活动的重要动力，保持肌纤维 BerteUi Z．Vascularizationofthelateraland 良好的弹性与韧性、减轻炎性反应、减少瘢痕形成可使术后患 n1J J，Khoury 者获得良好的踝足功能。由于较大范围的皮瓣切取后局部的 medialcutaneousnervesoftheforearm．Anatomicbasisof nenro—cutanea 深筋膜及小腿后群肌肉可能出现手术创伤炎性反应及营养代 islandonthe Radiol Anat， flap elbow．Surg 谢改变，必须尽早闭合创面。 1991，13：345—346． 切取皮瓣宽度不超过5em或小腿周径的1／5，供区采取 1J AC，RomanaMC．WolfG．Skinisland 心 Masquelet flaps 游离皮缘多可直接缝合。本组供区直接缝合21例，其中有5 thevascularaxisofthesensitive suppliedby superficial andclinical inthe 例皮瓣切取宽度6。8cm。采取游离皮缘。加粗缝线强行拉拢 nerves：anatomic study experienceleg． Plast Reconstr 直接缝合后供区切口缘坏死，经换药后局部瘢痕愈合，小腿后 Surg．1992。89：lll5一1121． 部肌肉弹性、舒缩活动受影响。 口1J 庞水发，于国中，刘均墀，等．皮瓣移植修复组织缺损临 对于皮瓣切取宽度大于5cnl，供区采用断层皮片移植覆 床分析．中华显微外科杂志。1999，22：104．106． 盖。本组43例行一期大张中厚皮片移植，14—16d拆线，皮 M1J 朱家恺．显微外科学．北京：人民卫生出版社，2008：298 片成活良好，无明显挛缩瘢痕形成。 ．303． 四、并发症的处理 随1J 章呜，郭翱，刘升辉，等．皮瓣修复足跟部软组织缺损疗 供、受区皮坏死及伤口感染导致的炎性反应。肉芽组织增 效的研究．中华显微外科杂志，2009，32：459．460． 生，产生瘢痕愈合，可能使患者有局部不适、麻痛等；小腿后部 №1J 李荣文，郭炜，苏涛。等．腓肠神经营养血管皮瓣应 较大的挛缩瘢痕又将影响踝足功能活动与负重。因此，要尽早 用中的几个问题．中华显微外科杂志，2003，26：295． 使供、受区创面覆盖，获得一期愈合。术后2—3周开始指导 296． 患者踝足功能康复训练。有利于恢复负重与行走。