微创胸腔镜心脏同步化技术治疗心肌病心力衰竭.pdfVIP

·162· JThoracCardiovasc 201 Surg,March1,V01．27 虫垡胞!坠查簧窆t整盈麦垫!!生!旦筮!!鲞筮!赵Chin No．3． 论著 微创胸腔镜心脏同步化技术治疗 心肌病心力衰竭 张海波孟旭张烨李治安李岩韩杰 曾文 曾亚萍 【摘要】 目的探讨利用放射线和胸腔镜的Hybrid技术完成心肌病心力衰竭同步化治疗的效果。 方法2007年4月至2009年9月，经心电图和组织多普勒技术明确诊断心衰伴心脏不同步运动的病人 11例。在杂交手术室中，全麻双腔气管插管后先在放射线引导下左锁骨下静脉穿刺放置右心房和右心 室心内膜电极；然后利用微创胸腔镜和心外膜电极技术，在术中组织多普勒食管监测下测试左心室侧壁 不同位置，寻找同步化效果最理想的位置，并使用无损伤缝线固定左心室心外膜电极。围术期监测心脏 结构、功能和同步化效果。结果术中电极放置均顺利，术后顺利拔除气管插管，除1例发生肺炎外无 膈肌刺激、电极脱位等并发症。术后临床症状改善出院。术后随访5—24个月。左心室最大收缩延迟 29．3)ms降为(51．0±21．4)nl$，心室间机械延迟(IVMD)由术前(59．1±23．4)ms降为(31．24-11．5) ms。左心室射血分数由术前0．32±O．04升到0．41±0．07，左心室舒张末径由术前(73．1±13．4)mill降 低为术后(63．24-6．7)mm。结论联合利用放射线和微创胸腔镜心外膜电极的Hybrid技术完成心力 衰竭同步化治疗安全、可行，可获得良好的临床治疗效果。 【关键词】 心肌缺血 胸腔镜检查 电极，植入 电生理学技术，心脏 with cardiac forthe heartfailuremicro·invasive tech- Surgical synchronizationtherapy cardiomyopathy thoracoscopy Hal—bo。MENGXu，ZHANGYe。12Zhi·an。12Y吼。HANm，ZENGWen，ZENGYa-ping．Departmentof niquesZHANG Cardiac Anzhen Medical China Surgery，BeijingHo卿al，CapitalUniversity，＆珈lg，100029I Xu author：MENGEmail：mxu@263．corn Corresponding 111ecardiac tohave treatmentforthecardiac 【Abstract】Objectivesynchronizationthempy(CRT)wasproven good conductiondisorderswith∞riOUSheartfailure．But were benoticed．suchas disadvantagesgradually difficulty《 patients many sinuselectrode sinus and onethirdCRTca鸵sremain cardiacfunction． implantati