がん医疗における 悪い知らせを伝える际の_06032.pptVIP

がん医療におけるコミュニケーション研究のまとめ 推奨されているコミュニケーションと患者の意向は必ずしも一致しない Butow et al.: Cancer, 1996 Fujimori et al.: Psychooncology, 2007 わが国におけるコミュニケーションに対するがん患者の意向 対象：がん患者571名、医師7名 方法：半構造化面接、質問紙調査 解析：内容分析、因子分析 結果：619の発言から70項目作成し、４カテゴリーを抽出 準備：面談を前に 起：面談を開始する 承：悪い知らせを伝える 転：今後のことを話し合う 結：面談をまとめる 困難なケースに対応するコミュニケーション技術 ■「わたし、死ぬんですか？」、「どれくらい生きられますか？」 ■話が長く、中座できない ■怒りを向けられる 対応法 患者の質問や反応に、安易に回答したり、感情的に対応したりしない。 共感スキルを用いて（沈黙を置いて受け止めて）から、患者の質問や反応の背景を探る。 知→情→意　を念頭に対応する。 その後も、対応を変えることなく患者に接する。 介入法：コミュニケーション?スキル?トレーニング 　著者 CSTの 　　 対象者　　　　　　　　　　内容 研究デザイン （出版年） 期間 数 RCT or Open trial Aspergan (1996) セミナー3回 33 共感的反応↑（C