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第一单元 绪论 一、小儿年龄分期及各期特点 根据解剖生理特点，一般将小儿时期划分为七个年龄期： (一)胎儿期：从受精卵形成到分娩，约40周(280天)。受孕最初8周的孕体称为胚胎，8周后到出生前为胎儿。 (二)新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足28天（即4周）时。此期实际包含在婴儿期内。 围生期(围产期)：国内采用的定义是指胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。 (三)婴儿期(又称乳儿期)：出生后到满l周岁。此期是小儿生长发育最迅速时期（第一个高峰）。 (四)幼儿期：l周岁至满3周岁之前 (五)学龄前期：自3周岁到6周岁～7周岁入学前。智力发展的关键期在7岁前。  (六)学龄期：从小学起(6～7岁)到青春期(13～14岁)开始之前。 (七)青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止生长，年龄范围一般从10岁至20岁（女孩从ll、12岁到17、18岁；男孩从13、14岁到18～20岁）。最主要的特点是生殖系统迅速发育并渐趋成熟，第二性征日益明显；体格发育（体重、身高等）再次加速，出现第二次高峰。 第二单元 生长发育 一、 生长发育的规律 (一)生长发育是连续的、有阶段性的过程：总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。 (二)生长发育的一般规律：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。 (三)各系统的发育速度不平衡 (四)存在个体差异：遗传、性别、环境、教养 二、体格生长 (一)体格生长的指标：体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 1．体重 是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。正常新生儿初生体重平均为3kg。生理性体重下降：第一周内3％～9％，第7-10日应恢复出生时体重。超过10%或第10天还未恢复，则为病理状态。婴儿期是体重的第一个增长高峰，非匀速增长:1岁内增长值前3个月≈后9个月。生后3个月体重约等于出生时体重的2倍（6kg），一周岁时约为出生时3倍（9kg），2岁时约为出生时的4倍（12kg）。2岁至青春前期2-3 kg/年。计算公式：6-12个月龄： 6kg+月龄×0.25（kg）；2-12岁：年龄×2+8(kg) 2．身长/高：头部、脊柱与下肢长度的总和。 3岁 卧位测，≥ 3岁 立位测。身高的增长规律与体重相似。正常新生儿出生时身长平均约为50cm。l周岁时约为75cm，其中前3月增长值约等于后9月增长值。2周岁时约为85cm。2岁至青春期前5-7cm /年 。（生长速度缓慢：﹤5cm /年）计算公式：2-12岁身高： 年龄×7+70(cm) 坐高 （顶臀长）：头顶到坐骨结节的垂直长度，3岁卧位测：顶臀长，≥3岁坐位测坐高。 坐高/身高（顶臀长/身长）的意义：利用比值大小区分身材矮小的类型。比值正常值：匀称性矮小，生长激素缺乏性；比值正常值：非匀称性矮小（幼稚型），甲低软骨发育不良。 3．头围 头圈指经眉弓的上缘、枕后结节绕头一周的长度。2岁内头围测量最有价值，连续测量头围比一次更重要。 正常新生儿头围约为32-34cm，前3月增长等于后9月的增长值（6cm），因此1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁时即与成人相近54cm～58cm。头围过大，常见于脑积水；过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。 4．胸围 胸围指沿乳头下缘平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小l～2cm，约32cm；l周岁时与头围相等，约46cm，以后则超过头围，头围+年龄-1。 （二）骨骼的发育 1．囟门 前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为1.5cm～2.0cm(两对边中点连线)。,1-1.5岁时闭合，部分2岁。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水、甲低等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般出生已经闭合或很小，1-2月闭合。颅骨骨缝一般于生后3个月-4个月闭合。 2．脊柱 出生后的第一年脊柱增长比下肢快，以后则落后于下肢。新生儿时脊柱仅轻微后凸，3月抬头颈椎前凸；6月会坐胸椎后凸；1岁会走腰椎前凸。 3．长骨骨化中心的发育 通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目多少和干骺端融合时间，可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片，腕部出生时无骨化中心，而股骨远端、胫骨近端已出现，故必须加摄膝部。 【真题库】一男婴，体重7.5 kg，身长66 cm，头围44 cm左腕骨骨化中心2个。此婴儿可能的月龄是 A 4个月  B5个月  C6个月  D8个月  E12个月 答案：C [解析]：