克服与老年人的交流难题.ppt

克服交流难题 马耳他卫生保健大学HELEN GRECH教授 翻译:杜秋越 内容概括： 老年人日常交流的改变 老年在交流方面的间接影响 交流的技能和痴呆 老年人要战胜交流障碍 老年人日常交流的改变 听力状况 语音 发音 表达能力 听力状况 听力丧失是第四位常见的影响65岁以上个体的慢性状况。). 老年性耳聋的特征是双边的听力灵敏度减退，尤其是高频率音调。 听力的丧失对交流和人的生活质量有重要的影响。 年龄相关的语音特征 缓慢的说话速率 元音在口腔的不同地方明确表达。 说话的频率没有随着年龄的增长而改变 声音的改变： 声音的质量：嘶哑（两性） 音调： 增加（男性） 减低（女性） 颤音： 增加（两性） 最高发音： 减少（两性） 中老年人的语言理解力 文字信息的理解力随着体力劳动 记忆力的要求增加而减低。 中老年人的口头表达能力 语义--命名技能缓慢，并且命名错误增加。 语法—复杂的句子用起来有些困难；随着难度的增加错误率也随之增加。(Maxim Bryan, 1994) 语用—感叹词增加，经常修改并且重复. 信息交流在数量，形式和效率方面小幅度的减少。 老年在交流方面的间接影响 社会文化和社会经济因素 （丧失了交流机会） 生理年龄（可能限制娱乐活动） 认知和情感的改变 （可能减少精神鼓舞和相互交流） 老年人的交流障碍 美国20%的老年人有语言障碍使得他们无法表达自己或限制他们明白其他人的能力。 交流的技能和痴呆 降低记忆力对交流技能和基本功能的影响。 可以继续体验瞬间的清醒。 在早期阶段会有控制外界环境的要求。 动力系统衰退，比如说：写作能力和使用餐具。 言语理解和痴呆 在早期阶段患者仍能跟的上1-2步的指导。 在早期阶段仍能充分的回答无限制的问题。 患者在中期可能不能理解你让他们做什么。 在6-7阶段他们仅可能跟的上第一步的指导 在第7阶段：可能理解图画；可能不知道年月日。能回答是/否的问题。 表达性语言和痴呆 在早期阶段患者仍能提供关于熟悉物体的信息和加入交谈中。 由于记忆力减退，痴呆患者经常重复（第五阶段） 患者可回忆起刚刚发生的事情，但不能记起谈话的主题（第五阶段） 社会语言比如说“请”“谢谢”能一直会用，直到最后阶段。 言语变得杂乱无章（缺乏内容）。 吞咽困难和痴呆 许多痴呆患者都有吞咽困难。 70%进展性痴呆患者需要吞咽困难的评估。 吸入性肺炎的风险 对于末期的痴呆患者来说口腔卫生是很有必要的。 老年人要战胜交流障碍 在你说话之前要引起人的注意 老年人可能需要额外的时间来集中注意力加工信息。 克服和老年人的交流障碍 面对面 老年人可能需要唇读法来明白说话人的意思。 克服和老年人的交流障碍 视觉和听觉不要分心 （比如说其他在屋子里的老人，看到物体和背景噪音。） 克服和老年人的交流障碍 确保有适当的光亮。 减少刺眼的光线并且要避免坐在黑暗中 克服和老年人的交流障碍 说话要慢、清晰并且要保持视线的接触 说话要慢以确保听的人能听清楚，但是不要喊。 克服和老年人的交流障碍 用简单词和句子 如果有必要的话重复和修改你已经说过几遍的话。 克服和老年人的交流障碍 一次要抓住一个话题。 话题的数量要减少，防止负荷过重。 克服和老年人的交流障碍 每次只问一个问题来减少混乱。 给老人足够的时间来回答问题和表达想法。 克服和老年人的交流障碍 经常总结重要的点 他们可能不能明白和吸收所有的信息。 克服和老年人的交流障碍 期望老年人能犯错误和情绪的爆发 纠正错误或使他们安静或者当他们努力说话时打断他们的话这些都可能压抑他们的欲望。 克服和老年人的交流障碍 做一个积极的倾听者并且要投入自己的感情。 如果不知道老人在说什么，要从眼睛和面部表情寻找线索。 由于老年人正常的身体，生理和社会环境的改变使得同老年人交流需要额外的时间和耐心。 永远不要认为交流失败是由于人的自我为中心或不顺从 * 在几个阶段接近患者的最好途径是通过感觉输入 触觉 听觉 味觉 *