前列腺癌早期诊断.ppt

目前对HPIN的处理，尚缺乏一致认同的对策。提出以下几点处理意见： 1、首先要确定HPIN有无同时存在前列腺癌，HPIN患者的血PSA值升高者，若首次是6针穿刺活检（Sixtant biopsy）者，应作10针以上的多针穿刺活检(extended needle biopsy)，以提高诊断的准确性。 2、若确定是单纯的HPIN ，应随访复查，必要时再作前列腺穿刺活检。 （1）定期随访复查的间隔时间目前尚不一致，有作者推荐在2年之内，每3-6个月作活检1次，而后是每年1次。 （2）是否所有首次活检有HPIN的患者都要重做穿刺活检，有不同的意见。近期文献有3组病例报告，HPIN患者重做穿刺活检 ，前列腺癌的检出率分别为23%.33%和35%。只有1/3检出前列腺癌，这样就有2/3的患者做了不必要的再次穿刺活检。 最近San francisco等（2003年）提出，多针穿刺活检诊断为单纯性HPIN患者的处理意见是：每6-12个月随访复查1次，对其中血PSA值升高、直肠指检或直肠探头B超检查前列腺有异常者，则再作穿刺活检，认为这样的处理是安全可行的。 （3）穿刺活检的部位与方法：Park等（2001年）报告，HPIN患者再次穿刺活检所检出的前列腺癌，73.7%是位于上次HPIN的部位