HC2检测高危型HPV在宫颈病变中的应用-妇产科学专业毕业论文.pdfVIP

HC2 检测高危型HPV 在宫颈病变中的应用 根据病理结果分为：慢性宫颈炎伴有或不伴有腺上皮鳞化、轻度不典型增生(CIN1) 中度不典型增生(CIN 2)、重度不典型增生(CIN3)和原位癌、宫颈鳞癌、宫颈腺癌。宫 颈上皮内瘤病理分级标准依据如下，轻度不典型增生(CIN1):上皮下1/3 层细胞核增大， 核质比例略增大，核染色质稍加深，核分裂象少，细胞极性正常；中度不典型增生(CIN 2)：上皮下 1/3～2/3 层细胞核明显增大，核质比例增大，核深染，核分裂象较多，细 胞数量明显增多，细胞极性尚存；重度不典型增生(CIN3)和原位癌：病变细胞几乎或全 部占据上皮全层，细胞核异常增大，核质比例显著增大，核形不规则，染色较深，核分 裂象多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性；宫颈鳞癌、宫颈腺癌。 三、统计学处理 采用Excel 建立数据库, 核对原始数据。应用SPSS 13.00 软件进行数据处理和统 计分析。以病理≥CIN Ⅱ为阳性，比较各筛查方法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预 测值、阴性预测值和约登指数（Youden）等指标，绘制受试者工作特征曲线( receiver operating characteristiccurves, ROC)，比较不同筛查方法ROC 曲线下面积，对各筛 查方法的筛查效率进行比较研究。将 HR-HPV DNA 阳性对象按照载量[1.00,10.00)、 [10.00,100.00)、≥100.00 分成3 组，即低度载量、中度载量和高度载量；HR-HPV 阴 性对象为1 组。率的比较用卡方检验，多组数据的均数比较用方差分析，比较子宫颈各 级病变中HR-HPV DNA 阴性、低度、中度和高度载量的分布。采用非条件多项式logistic 回归分析病毒载量与各级宫颈病变的关系，控制年龄因素，计算调整的危险度比值比 (OR)，将年龄分为35 岁组、35 岁～组、45 岁～组，运用logistic 回归分析HR-HPV DNA 阳性人群中各年龄组内病毒载量与CIN 2 及以上病变程度的关联。 4 HC2 检测高危型HPV 在宫颈病变中的应用 结 果 (Results) 1.基本信息 共筛查1236名妇女，其中244例实施阴道镜下活检，其余992名妇女无宫颈 活检指征，继续门诊随诊。流行病学资料及临床资料完整者194例，依据病理结果分为： 慢性宫颈炎66例，其中1例合并外阴VIN2级；轻度宫颈上皮内瘤变(CIN1)29例，其中1例 伴有外阴VIN1级合并低分化子宫内膜样腺癌；中度宫颈上皮内瘤变(CIN 2)28例，1例合 并外阴尖锐湿疣；重度宫颈上皮内瘤变(CIN 3)36例，其中1例同时合并阴道VaIN3级、 外阴VIN3级，1例合并阴道VaIN1级，1例合并阴道VaIN2级；子官颈癌35例，33例浸润鳞 癌，2例腺癌，33例鳞癌病例中有1例合并子宫内膜腺癌，1例早浸宫颈鳞癌合并双侧卵 巢中分化子宫内膜腺癌淋巴结转移，1例合并外阴VIN3级伴右侧卵巢转移性鳞癌，1例合 并阴道VaIN2级。各组人群年龄、结婚年龄、妊娠次数、产次、人流次数、经阴道分娩 次数、经阴道首次分娩时年龄情况见表1。将文化程度分为无、初级、中级、高级，通 过卡方检验发现，文化程度越高患宫颈癌的风险越低，P0.05。将避孕方式分为避孕套、 避孕器、结扎、避孕药、安全期，以主要使用的避孕方式作为分组，因避孕器、结扎、 避孕药、安全期这四种避孕方式精液可接触宫颈组织，归为一组，使用避孕套为主要避 孕方式为一组，分析其与宫颈病变的相关性，统计值为15.86，P0.05，差异有统计学 意义。 表1 五组人群基本信息 变量 宫颈炎 CIN1 CIN2 CIN3 宫颈癌 统计值 P值 n0=66 n1=29 n2=28 n3=36 n4=35 年龄（岁） 42.17±6.63* 43.52±8.10* 42.50±9.43* 42.14±8.58* 51.57±12.39 7.68 0.05 结婚年龄（岁） 23.89±3.14*