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心 肺 复 苏 苏州市姑苏区虎丘社区卫生服务中心 沈虹 心肺复苏 CPR 是指多种原因引起的心跳、呼吸骤停后的抢救 救护新概念 1.救护新概念：“第一反应人”，“救命黄金时刻”，“生命链”的内涵和重要性。 2.熟悉紧急呼救120，了解EMSS的含义。 3.更新知识，争强意识，付诸实践。 时间就是生命，争分夺秒 第一反应人的作为 现代救护： 是立足于现场，在医院外的环境下、发生事故的现场，“第一目击者”实施对伤病员有效的初步紧急救护。 目的： 挽救生命，减轻伤残和痛苦。 熟悉紧急呼救 了解EMSS 紧急呼救： 快来人啊！有人晕倒了！ 拨打120，准确报出地点，建筑物， 电线杆号，简明扼要讲病情 紧急医疗救援系统，快速启动EMSS 2010急救生命链 生命链的内涵和重要性 内涵： 尽早呼救 尽早心肺复苏 尽早除颤 尽早高级生命支持（ACLS） 要求： 呼叫后5’内除颤，院内3’内除颤 重要性：同上 我们如何正确及时有效的实施抢救？ 具体步骤: 一:现场评估 看天看地看四周，判断周围环境是否安全。 二:自我保护 适当合理实行自我保护，避免不必要的损伤。 三:判断患者精神意思思维活动 轻怕重唤。 扪摸颈动脉是否搏动 意识判断方法 轻拍重唤： 采用观察，呼唤，拍打的方法来判断。 婴儿意识判断方法… 拍打婴儿足底 观察有无反应 症状和体征 1 突然意识丧失 2 心音及大动脉搏动消失 3 呼吸停止或仅是喘息(濒死呼吸) 4 瞳孔散大，可伴有抽搐 判断宜简，主要依据是: 病人突然意识丧失，颈动脉搏动消失 四:呼救 发动在场附近的群众一起参与抢救。 如没有协同人员应单人立即实行抢救。 五:表明身份 分配任务 身份：我是急救员 任务：拨打120 取除颤仪 早期通路（报警） Early access 判断意识及时呼叫 在遇有紧急事件时 急救—120 报警时需告之…… 意外发生地点； 现场可联络电话； 报案人姓名； 发生意外原因； 患病、受伤者数目； 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？ 让对方先挂电话 翻转伤病员方法 将其 一手上举，一腿屈膝 一手固定后颈部， 保护颈椎， 另一手托其腋下，使 之头、颈、躯干轴 线翻成仰位 5 ：胸外心脏按压定位 两乳头连线的中点 按压点位于“胸骨中、下1/2交界处” 成人胸外按压法 保持双臂伸直与地面成90° 用力！快速按! 胸骨下陷≥ 5厘米 每分钟按压≥ 100次 按30次后吹气两口 计数方法：1、2、3 … … 30 错误3 洗衣式 婴幼儿胸外按压 双乳连线中点，用中指，无名指按压 胸骨下陷至少前后径1/3 每分钟下压至少100次 按压30次后吹气两口 七： 开放气道 有异物者先清理呼吸道 仰头举颌,使伤病员鼻孔与地面呈90度 （颈椎骨折时，予推举下颌法。） 八：人工呼吸 仰头举颌打开气道 捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇 吹气量：500-600ML 频率：10-12次/分 要求：侧头换气看胸廓 婴幼儿人工吹气方法 自动体外除颤仪（AED） 交替进行心脏按压/口对口吹气 比例 30 ：2 2分钟内循环五次 突出团队精神 基础生命支持 (BLS-- Basic.Life.Support) 基本步骤： CAB + D C：Chest compression 胸外按压，建 立人工循环，维持血流灌注； A：Airway 开放气道，畅通呼吸通道； B：Breathing 人工呼吸,纠正严重缺氧； D：Defibrillation 电击除颤，恢复自主心搏。有条件的要尽早使用。 取消：一听二看三感觉 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 心肺复苏成功有效指征 散大的瞳孔开始回缩 面色由紫绀变红润 颈动脉有博动 上肢收缩压在60mmHg以上 自主呼吸恢复 眼球活动，对光反应存在 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 施救者筋疲力尽无法再进行抢救 总的急救原则 不加重损伤 保护施救者 中指定位 救护人一手的无名指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。 正确按压姿势（动态） 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 开放气道 仰头举颏法（非创伤者） 推举下颌法（颈椎受伤者） 仰头抬颌（婴儿30°儿童60°）