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·3816 现代医药卫生 2012革12月30日第28卷第24期J ModMedHealth.December30,2012.V01.28,No.24
查阅相关的文献或者在Cochrane图书馆中查找相关系统评价 这种由学生自己提出问题,再寻找答案的循证医学教学模式,
通常首选二次文献数据库即Cochrane图书馆,如该问题尚未解更接近当代医学人才的培养目标。它不仅激发了学生们主动学习
决.再选择初始文献的数据库如Pubmed,按照证据的分级从高到的兴趣,同时也培养了学生自主分析和解决临床问题的能力,以
低进行逐级检索(证据分级可参考由Sackett等循证医学专家所制及提高学习能力及知识更新能力,为今后从事临床T作奠定了良
订并于2001年发表在英国牛津循证医学中心网页上的新标准)。好的基础。,当然这种教学模式仍然需要通过进一步探索来改进和
完善
如对上一步提出的问题,在Cochrane图书馆即可检出一篇相关
的系统评价旧,得出含有i氧化二砷较不含有j氧化二砷的治疗
参考文献
方案治疗急性早幼粒白血病能提高患者的无病生存率。
3.2.3第二三步.严格地评价证据。通常需要采用循证医学及I临床 【1】李静,李幼平.循证医学与21世纪医学教育【J】.中国循证医学,2001,
流行病学质量评价标准对查找出的证据的真实性、重要性和适用 1(2):7l一73.
性进行严格地评价后得出结论并制订}H解决方案。这一步可在第 f21 SaekettDI..StrausSE,RichardsonWS,et
to andteach second
2次课的时候。学生们将收集并整理的证据拿出来和教师一起进 Howpractice EBM(the
Churchill
行评价、讨论,并回答上次课提出的问题,拟定出指导临床解决的 Livingstone.2000:l一240.
of
f31CharlesC,GafniA,FreemanE.Theevidence—basedmedicinemodel
方案。
clinical orbelief-based
3.2.4第四步.应用最佳证据。.在将所得的证据用于指导解决临 practice:seienticteaching
ofEvaluationinClinicalPractice.2010:1365—2753
床问题时,带教教师应强调不能单纯依靠证据来制订最终临床决
【41李幼平.循证医学[MI.2版.北京:高等教育H:版社,2010:6-7.
策,还应考虑患者本人的意愿川。目前.在国内要达到在I临床决策
Dweren IH.The
【5】van C,Aartman
中考虑患者意愿这一目标还面临许多困难。在这种现实情况下.
这部分教学不一定可以在病床边进行。带教教师可假设几种临床 Xu a1.Arsenictrioxideforthetreatmentof
f6J S,ChenJ,LiuJ
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