辅助生殖技术从基础到临床转化医学.pdfVIP

北京大学学报(医学版) JOURNALOFPEKING No．6Dec．2013 ·835· UNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)V01．45 ·专家笔谈· 辅助生殖技术：从基础到临床的转化医学 乔杰△ (北京大学第三医院生殖医学中心，北京100191) [关键词]生殖技术，辅助；转化医学研究；临床医学 [中图分类号]R321-33[文献标志码】A [文章编号]1671—167X(2013)06-0835-03 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2013．06．002 生殖是人类繁衍后代的形式，也是人类社会得以不断发展和进步的前提条件。然而，自工业革命以来， 科技发展日新月异，带给人们生活水平不断提高的同时，人类生殖能力正面临着前所未有的威胁。生殖系统 器质性病变及肿瘤的发生率越来越高，并呈现年轻化的发展趋势，而同时，环境污染与环境雌激素等干扰物 也会引起女性内分泌代谢紊乱，这些都是阻碍生殖行为的重要因素。目前，不孕症已经与恶性肿瘤及心脑血 管疾病并列成为影响人类生存质量的三大疾病。 传统的生殖行为是以夫妻性生活为主要媒介，精卵在女性体内结合，形成受精卵，并在女性子宫中完成 胚胎发育过程，最终形成含有男女双方遗传物质的新个体。1978年，第一例试管婴儿的诞生彻底颠覆了这 个概念，在这种流程中，精卵可以分别从男女双方生殖腺中取出，在体外环境中人工完成精卵结合以及早期 胚胎发育过程，再将胚胎放回子宫，获得新生命个体¨J。这种体外技术体系，揭开了传统体内受精“黑匣子” 的秘密，可以在体外实时对受精过程进行人为调控，为那些无法利用传统方式完成生殖的患者提供了极大 的帮助，这种体系就是辅助生殖技术。但是辅助生殖并不是一把可以解决所有生殖医学问题的金钥匙，相当 一部分患者还不能够受益于该技术。而即便是可以借助辅助生殖技术梦想成真、获得自身遗传后代的患者， 也要面临着效率低、周期长、子代不确定等一系列风险的影响，因此，辅助生殖技术如何能够得到更好的发 展，是生殖医学面临的重要挑战。 临床应用的双向过程，是临床实践与基础研究之间循环式的研究体系，而这种思路早在1992年就由美国学 者Choi旧。提出。转化医学的中心是患者与疾病，其目标明确，以解决实际临床问题为前提，开展相应的基础 研究，从而使得研究成果能够有针对性地快速实现临床转化，攻克疾病，造福于患者。 1辅助生殖技术的发展历史就是转化医学的具体实践形式 辅助生殖技术与其他临床诊疗不同，其核心操作精卵结合的过程并不是在传统的手术室或诊室完成的， 而是在现代化的实验室完成的，这就为基础研究快速向临床转化提供了前提条件。同时，精卵结合是人类最 初的发育模式，也是能够在体外监测的最早期发育过程，更重要的是，这个时期哺乳动物物种之间的差异较 小，可以更好地借鉴非人类哺乳动物发育生物学研究的结论与经验，更好地对人类辅助生殖技术进行革新。 人不成熟卵母细胞，探索了其在体外环境成熟的可能性，提出入卵母细胞在体外的成熟时间为12h的结 论MJ。然而，这个研究结论并没有得到重复，经过多年的反复验证，在1965年，试管婴儿之父——英国生理 学家Edwards教授研究发现，无论是啮齿类动物还是人，其卵母细胞在体外都需要37h才可以成熟“J，这 个结论对于日后辅助生殖流程促排卵环节中，人绒毛膜促性腺激素注射时间的确定至关重要。 早期人们认为精卵共同放置在一起，就可以完成受精，形成受精卵，但是人们在具体实践过程中发现这样 是不可行的。在1959年，华裔科学家张明觉先生首次发现，雄性家兔的精子必须要在雌性家兔的子宫中孵育 author’s ACorrespondinge·mail，jie．qiao@263．net 网络出版时间：2013-11-27 万方数据 北京大学学报 ( 医学版 ) ·836· JOURNALOFPEKING V01．45No．6Dec．2013 UNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) 一段时间，才可以进入雌性家兔卵母细胞中，完成受精。利用