乙肝肝硬化诊疗~海口乙肝专科医院.ppt

拉米夫定 P=0.023 出现疾病进展 的比例 疾病进展的时间 (月) 安慰剂 安慰剂 (n=215) ITT 人群 拉米夫定 (n=436) p=0.001 8.8% 3.4% NA抗病毒治疗能降低Child-Pugh评分 安慰剂 (n=215) 拉米夫定 (n=436) 诊断HCC的比例 诊断时间（月） 拉米夫定 安慰剂 P=0.047 7.4% 3.9% NA抗病毒治疗能降低HCC发生率 拉米夫定治疗时桥样纤维化改善 （HBV YMDD 变异株感染者） 治疗前 治疗24月 Dienstag J et al. Gastroenterol. 2003; 124: 105-17 肝纤维化诊断方法回顾 肝组织活检 诊断肝纤维化的“金标准” 肝组织病理分级（Ｇ０～Ｇ４）分期（Ｆ０～Ｆ４） 肝活检误诊率达20％，严重并发症相关死亡率为0.01% 血清学 无创性肝纤维化诊断方法 影像学 非肝脏特异性， 对排除肝硬化诊断有一定意义， 不能对肝纤维化分级进行准确分级。 对诊断中晚期肝硬化有一定意义。 直接血清指标：细胞外基质 PICP PIII NP IV 胶原 层粘连蛋白 HA YKL-40 胶原酶 胶原蛋白酶 TGF-β MMPs TIMPs等 间接血清指标：肝脏功能相关指标综合分析 ALT AST/A