护理安全小组会议[2月].ppt

高危药品的概念、特点及标识 高危药品的特点： 高危害性，其出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。 No.14 高危药品的概念、特点及标识 高危药品常用标识： 高 危 药 品 No.15 高危药品的概念、特点及标识 我院高危药品的 统一标识： No.16 高危药品目录的制定 高危药品的目录不是一成不变的，根据ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目录并定期更新。 No.18 高危药品目录的制定 2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。 No.19 高危药品目录的制定 秋水仙碱注射剂 缩宫素 IV 前列腺素I2 IV 硝普钠注射剂 胰岛素 SCIV 浓氯化钾注射液 硫酸镁注射液 甲氨蝶呤（口服，用于非肿瘤治疗） 异丙嗪 IV 磷酸钾注射液 阿片酊 注射用高渗氯化钠（＞0.9%） 灭菌注射用水 2008年ISMP最新修订的高危药品目录 ★ 特殊高危药品（13种） No.20 高危药品目录的制定 ★ 普通高危药品（19类） 1. 静脉用肾上腺素能受体激动剂（肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等） 2. 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等） 3. 麻醉剂，全身、吸入或静脉给药（二异丙酚、氯胺酮等） 4. 静脉用抗心律失常药 5. 心脏停搏液 6. 化疗药物，注射剂或口服剂 7. 20%以上浓度葡萄糖注射液 No.21 高危药品目录的制定 8. 抗凝血药，包括华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、 凝血酶抑制剂（阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定等）、溶 栓剂（阿替普酶、瑞替普酶、 替奈普酶等）、糖蛋白 IIb/IIIa抑制剂（依替巴肽等） 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（地高辛、米力农等） No.22 高危药品目录的制定 13. 脂质体剂型(两性霉素B脂质体) 14. 中等作用强度镇静剂，小儿口服(水合氯醛) 15. 中等作用强度镇静剂，静脉给药(咪达唑仑) 16.静脉注射、透皮、口服的阿片类镇痛药，包括溶液剂、即 释和缓控释剂 17.骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱、罗库溴胺、维库溴胺等) 18.静脉放射性造影剂 19.全胃肠外营养 No.23 高危药品目录的制定 随着中药注射剂不良反应或事件发生的日益增多，“高危中药注射剂”概念的提出和目录的确定是时代发展的必然趋势。 No.24 高危药品目录的制定 我国各医院高危药品目录的制定依据 可参考ISMP公布的高危药品目录，结合各医院历年来药品差错回顾性分析、国内外药品警讯信息、医院质量控制等相关信息，制定各院的高危药品目录，每年进行更新和调整。 我国尚无统一的高危药品目录 No.25 高危药品目录的制定 暂时列入我院的高危药品目录 高浓度电解质 总量 速度 防止外渗 浓度 No.28 通用名 商品名 规格 氯化钾注射液 氯化钾注射液 10ml:1g/支 浓氯化钠注射液 浓氯化钠注射液 10ml:1g/支 硫酸镁注射液 硫酸镁注射液 10ml:2.5g/支 氯化钙注射液 氯化钙注射液 20ml/支 高危药品目录的制定 治疗窗窄的药物 No.32 通用名 商品名 规格 氨茶碱注射液 氨茶碱注射液 10ml:0.25g/支 地高辛片 地高辛片 0.25mg*30片 华法林钠片 华法林钠片 3mg*100片 高危药品目录的制定 2017年我科制定的高危药品共19种，分属6类。 高浓度电解质 抗凝类药物 治疗窗窄的药物 平喘药 胰岛素制剂 其它类药物 No.33 高危药品目录（A级） 序号 药品名称 药品类别 风险监管点 严重危险后果 1 硫酸镁注射液（10ml25%） 高浓度电解质 剂量、给药速度 呼吸肌麻痹、呼吸停止 2 50%葡萄糖注射液 高渗葡萄糖 剂量、给药途径、给药速度 心律失常、左心衰竭 3 氯化钾注射液 高浓度电解质 剂量、给药途径、给药速度 心肌传导阻滞、心跳停止 4 浓氯化钠注射液 高浓度电解质 剂量、给药速度 水肿、升压、心率加快、胸闷、急性左心衰 5 葡萄糖酸钙注射液 调节电解质、抗过敏 剂量、给药途径、给药速度 外渗后可致皮肤发红、皮疹和疼痛，严重时出现脱皮和组织坏死 11 灭菌注射用水（500ml）