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深圳市经济适用住房和公共租赁住房申请表[样表]
深圳市经济适用住房和公共租赁住房申请表
申请表编号:SQ□ □□ □□□ □□□□□□□(由街道办事处人员填写)
第一部分:申请类别(必填)
1.申请住房类别(可多选): ① ② ①经济适用住房 ②公共租赁住房 第二部分:申请人基本资料(必填)
2.姓名 张三 3.性别: ① ①男 ②女 4.出生年月 1 9 X X 年 X X 月 X X 日 5.身份证号码 4 4 0 3 0 1 1 9 X X X X X X X X X X 6.联系方式(座机) 0755-8320XXXX 7.联系方式(手机) 137XXXXXXXX 8.户籍迁入深圳市时间 1 9 X X 年 X X 月 X X 日 9.婚姻状况: ② ①未婚 ②已婚 ③离异 ④丧偶 10.婚姻状况形成时间(未婚不填) 1 9 X X 年 X X 月 X X 日 11.户籍所在区: ④ ①福田区 ②罗湖区 ③盐田区 ④南山区 ⑤宝安区 ⑥龙岗区 ⑦光明新区 ⑧坪山新区 12.户籍所在地街道办事处(全称) 深圳市南山区XX街道办 13.户籍所在地社区工作站(全称) 深圳市南山区XX社区工作站 14.户籍所在地详细地址 深圳市南山区高新南四道X号 15.现居住地详细地址 深圳市宝安区21区翡翠华庭X栋X号 16.住房现状: ① ①承租非政策性、保障性住房 ②承租政策性、保障性住房 ③住父母或亲友家 ④其他 17.现承租政策性住房的产权单位名称 18.工作现状: ⑤ ①机关事业单位(在编) ②机关事业单位(编外人员) ③国有(包括集体)、外资、民营企业
④个体经营 ⑤失业 ⑥退休 ⑦其他 19.工作单位名称(全称) 20.失业证号 3 2 1 X X X X X X 21.社会保险电脑号 3 2 1 X X X X X X 22.是否重点优抚对象: ② ①是 ②否 23.残疾等级:_____ ①一级残疾 ②二级残疾 ③三级残疾
第三部分:共同申请人基本资料(必填)
(一)共同申请人(1)
24-1.姓名 李四 25-1.性别: ② ①男 ②女 26-1.出生年月 1 9 X X 年 X X 月 X X 日 27-1.身份证号码 4 4 0 3 0 1 1 9 X X X X X X X X X X 28-1.户籍迁入深圳市时间 1 9 X X 年 X X 月 X X 日 29-1.与申请人关系: ① ①夫妻 ②父子 ③父女 ④母子 ⑤母女 ⑥其他 30-1.户籍所在区: ④ ①福田区 ②罗湖区 ③盐田区 ④南山区 ⑤宝安区 ⑥龙岗区 ⑦光明新区 ⑧坪山新区 31-1.户籍所在地街道办事处(全称) 深圳市南山区XX街道办 32-1.户籍所在地社区工作站(全称) 深圳市南山区XX社区工作站 33-1.户籍所在地详细地址 深圳市南山区高新南四道X号 34-1.现居住地详细地址 深圳市宝安区21区翡翠华庭X栋X号 35-1.住房现状: ① ①承租非政策性、保障性住房 ②承租政策性、保障性住房 ③住父母或亲友家 ④其他 36-1.现承租政策性住房的产权单位名称 37-1.工作(学习)现状: ④ ①机关事业单位(在编) ②机关事业单位(编外人员) ③国有(包括集体)、外资、民营企业
④个体经营 ⑤失业 ⑥在校学习 ⑦现役军人 ⑧退休 ⑨其他 38-1.工作单位(学校)名称(全称) 深圳市XXX有限公司 39-1.失业证号 40-1.社会保险电脑号 3 2 1 X X X X X X 41-1.是否重点优抚对象: ② ①是 ②否 42-1.残疾等级:_____ ①一级残疾 ②二级残疾 ③三级残疾
(二)共同申请人(2)
24-2.姓名 张小三 25-2.性别: ① ①男 ②女 26-2.出生年月 2 0 X X 年 X X 月 X X 日 27-2.身份证号码 4 4 0 3 0 1 2 0 X X X X X X X X X X 28-2.户籍迁入深圳市时间 2 0 X X 年 X X 月 X X 日 29-2.与申请人关系: ④ ①夫妻 ②父子 ③父女 ④母子 ⑤母女 ⑥其他 30-2.户籍所在区: ④ ①福田区 ②罗湖区 ③盐田区
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