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语言治疗概述与临床应用
皮质下失语 常见类型:基底核型和视丘型。 特点:起病急,失语症常为首发症状 表现:口语流畅性差,口语启齿难,找词难,说话费力,缓慢,可伴有理解障碍。 恢复缓慢,但预后一般较好。 交叉性失语 右利手者右侧大脑半球受损所致的失语症,发病罕见,约为失语症的1%-2%。 大多数病人有失语法现象,复述和书写障碍,听理解收到影响较小,命名障碍程度不一。 纯词聋 单侧颞叶或双侧颞叶病变。 常见病应:脑血管意外,脑外伤,脑肿瘤,颅内感染。 表现:听理解障碍,复述障碍,口语表达流畅,书写正常。 纯词哑 病变:优势半球中央前回下部,额下回后部的皮质和皮质下。 表现:起病急,口语表达障碍为主,不能用声音表达自己,或仅有少量构音不清和低调的口语,口语表达障碍恢复很慢 此类病人罕见,国内较少报道。 失语症分类诊断途径: 是否失语 流利性 听理解 复述 分类诊断 差的 —— 运动性失语 较好 好的 ——经皮质运动性失语 非流利型 差的 ——完全性失语 差 失语症 好的 ——经皮质混合性失语 差的 ——感觉性失语 差 好的 ——经皮质感觉性失语 流利型 差的——传导性失语 较好 好的——命名性失语 失语症的评定 国外: 《 波士顿诊断性失语症检查》 《 西方失语症成套测验》(WAB) 国内: 《汉语失语症测查量表》 《 汉语失语症成套测验》(ABC) 《汉语标准失语症检查》 * 评定方法 西方失语成套测验(western aphasia battery, WAB) 汉语失语成套测验(aphasia battery of Chinese,ABC) 改良Boston 中康法中国康复研究中心失语症检查法(Chinese rehabilitation research center aphasic examination,CRRCAE) SLA 波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE) 失语症严重程度的评定(分级标准) 失语症的治疗开始的时间 急性期已过,病情稳定,能够耐受集中治疗时间30分钟以上 发病后3-6个月是最佳治疗时间 发病后2-3年的病人仍旧不能放弃治疗。 失语症治疗的方式 个人训练 自主训练 小组训练 家庭训练 失语症治疗的基本原则 循序渐进原则 个性化原则 持续性原则 综合性原则 多样性原则 失语症的类型与训练课题选择 命名性失语 称呼(口头及文字命名,称呼) 训练 运动性失语(Broca失语) 文字表达,构音训练 感觉性失语(Wernicke失语) 听理解,复述,着重自由会话 传导性失语 听写,复述训练 经皮质感觉性失语 听理解训练(感觉性失语训练为基础) 经皮质运动性失语 文字,构音训练(运动性失语训练为基础) 构音障碍 构音障碍是指因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉无力,瘫痪或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。 表现为发生困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。 构音障碍是口语的语言障碍,但词义和语法正常。 常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。 常见病因:脑血管意外、颅脑外伤、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化症。 构音障碍分类 运动型构音障碍:又称中枢性构音障碍,是指由于参与构音的诸器官的肌肉系统或神经系统的
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