15伤痢阿血.ppt

传 染 病 Infectious Disease ;伤 寒;; 由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，夏秋季多发，主要病变是全身单核巨噬细胞系统细胞增生。 ;持续高热 精神低落 血象不高 相对缓脉 肝脾肿大 玫瑰疹 ; 病原体 － 伤寒杆菌 内毒素 － 主要致病因素 菌体抗原O Widal’s反应 鞭毛抗原H 表面抗原Vi 发现慢性带菌者 ;发病机制;病理变化;伤寒小结; 一、髓样肿胀期（1W） ;;镜下;二、坏死期（2W）; 髓样肿胀 坏死溃疡 ;三、溃疡期（3W）;伤寒溃疡 结核溃疡;四、愈合期（4W）;单核吞噬细胞系统病变;心肌 中枢神经系统 肾 皮肤 肌肉 胆囊;肠出血：2-8% 肠穿孔：3-4% 支气管肺炎：小儿，继发感染 ;细 菌 性 痢 疾; 痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎。大量纤维素渗出形成假膜为特征。夏秋季多见。 普遍易感，儿童多发，免疫短;临床特点; 痢疾杆菌 福氏 宋内氏 鲍氏 志贺氏 G-，短杆状，产生内毒素 志贺氏菌还产生 外毒素 ;传染过程; 胃酸 痢疾杆菌→正常菌群拮抗 →乙状结肠、直肠 SIgA →内毒素→纤维素性坏死性炎症及全身中毒反应 ;1、急性细菌性痢疾 急性卡他性炎 假膜性炎：糠皮状，片状 溃疡：地图状 愈合：肉芽组织、上皮;急性卡他性炎;假膜性炎;纤维素性渗出;;溃疡;愈合;临床病理联系;结局和合并症; ＞2月 来自急性、福氏多见 病理特点 新旧病灶 慢性溃疡 慢性炎细胞浸润 肠狭窄：瘢痕、增厚 ;慢性溃疡;临床病理联系;2-7岁儿童多见 毒力弱的福氏、宋内氏 病变特点： 起病急骤，中毒症状明显（休克、呼吸衰竭），肠病变较轻（卡他性或滤泡性肠炎）;阿 米 巴 病 Amoebiasis ;概述;临床特点：;病因及发病机制 ; 滋养体 包囊体 ;丝状伪足 钻入、吞噬胞饮宿主组织 接触溶解 凝集素 穿孔素 半胱氨酸酶 分泌肠毒素 引起粘膜损伤 免疫抑制与逃避 凝集素 半胱氨酸酶 ;;肠道的病理变化 ;急性期病变 ;阿米巴病; 潜行性;阿米巴病; 滋养体; 主要病变特点 病变新旧混杂，坏死、溃疡、肉芽组织及瘢痕 组织同时并存。 肉芽增生过多→局限包块→阿米巴肿 肠壁纤维增生→ 增厚，狭窄→肠梗阻 ? ; 阿米巴肝脓肿 最常见 最严重的并发症 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 ;阿米巴肝脓肿;大体 （1）肝右叶，单个或多个 （2）果酱样物（棕红色）：液化性坏死物质 及陈旧性血液混合 （3）破棉絮状外观：脓腔壁上附有未彻底液 化坏死的结缔组织，血管、胆管。; （1）脓液为无结构的坏死液化物质 （2）脓肿壁可见未彻底液化的组织，有少量炎细胞浸润，可有肉芽组织及纤维组织包裹 （3）边缘的组织内可查见阿米巴滋养体 ; 右叶脓肿 →隔下脓肿、脓胸、肺脓肿 肝支气管瘘、胸膜支气管瘘 左叶脓肿 →纵隔脓肿、心包脓肿 →腹腔阿米巴脓肿 ;细菌性痢疾与肠阿米巴的鉴别;血吸虫病 Schistosmiasis ; 血吸虫病是指由血吸虫寄生于人体所引起的地方性 寄生虫病。 埃及血吸虫 － 非洲北部 曼氏血吸虫 － 拉丁美洲、非洲中部 日本血吸虫 － 亚洲 ;一、病因及感染途径;;;雌雄合抱成虫;尾 蚴;;;;;急性虫卵结节;; 中央虫卵破裂、钙化， 坏死物质吸收，嗜酸 粒细胞浸润减少;;三、主要器官病理变化及临床联系 ; 肉眼观：肝肿大，切面可见许多灰白、黄粟粒小结节。镜下主要是虫卵结节分布于汇管区附近，肝细胞因而受压萎缩。 ; 急性 慢性，肝 内慢性虫卵结节和 纤维化 肝硬化 肝表面不平，有浅 沟纹构成微隆起的 分区，结缔组织增 生沿门V分支呈树 枝状分布，一般无 结节，体积缩小 门脉压显著（虫卵 栓塞、V 内膜