治疗性沟通案例及评析_23848_61748.docVIP

治疗性沟通案例及评析 ——癫痫复发患者 患者，男，40岁，工程师，2008年1月因发热四肢抽搐伴意识丧失住院，诊断为病毒性脑炎、继发性癫痫，2009年再次出现发热抽搐，2010年12月1日再次出现发热，患者担心再次抽搐入院 一般体格检查：体温38度，呼吸20次/分，脉搏90次/分，焦虑面容，肺部听诊未闻及湿罗音，咽喉部红肿，扁桃体二度肿大，皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾未触及肿大，无压痛、反跳痛，双下肢正常。 Stage 1 关系性沟通 ——建立关系、收集一般信息 时间 2010-12-2 4：00pm 参与人物 患者、患者爱人、护士 沟通情境 患者坐床上，表情焦虑，爱人站床旁。护士坐床边。同病房无探视人员，病房无正在进行的检查、治疗及护理操作，噪音较小。 信息来源 病历；□医生；患者本人；家属 沟通时长 10 min 姓名代码 LLJ 年龄 40岁 性别 男 婚姻状况 已婚 文化程度 大学 职业 工程师 家庭主要成员及职业 爱人（商人）、儿子（中学生） 家庭所在地 城市 经济负担 □大；□中；√小 住院期间主要陪护人员 爱人 患者对护士的信任度评估