治疗药物监测一_61766.ppt

第二章 临床药代动力学 与治疗药物监测 ? 一、概述 是通过测定体液（主要是血液）中药物的浓度, 利用药代动力学的原理和计算机手段, 使临床给药方案个体化, 以提高疗效, 避免或减少毒副反应, 同时为药物过量中毒的诊断和处理以及病人的用药依从性提供重要依据。 近年来国外又将其统称为临床药代动力学监测 （clinical pharmacokinetic monitoring ,CPM）。 核心：给药方案个体化。 目的：提高疗效及避免发生毒副反应，达到最佳 治疗效果。 传统的治疗方法是平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，而有一些则出现毒性反应。显然，不同的患者对剂量的需求是不同的。 有些药物经验丰富的医生可以根据： ①临床表现—症状、体征的改善（如降压药、解热镇痛药） ②生化指标—血糖、血脂的变化（如降糖药、降脂药）来判断药物效应，据此调整病人用药方案。 有的药物缺乏客观、简便的临床效应指标，仅靠临床观察，有时无法区别是剂量不足未达到疗效还是过量引起的毒性反应，难以确定安全有效的剂量。 如：普鲁卡因胺 二、治疗药物监测的临床意义 指导个体化治疗 诊断和处理药物过量中毒 监测患者用药依从性 监测或检测药物相互作用 指导停药 （一）指导个体化治疗是TDM最主要的功能 不同的病人对剂量的需求是不