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切实落实责任制整体护理推进优质护理服务 张掖市人民医院　卞正霞 实施优质护理服务的实质 落脚点：全面履行护士职责。 核 心：改革护理模式（实施责任护士对患者 的全面负责——责任制整体护理） 关键点：提高对护理工作重要性的认识，通过 科学管理，调动护士工作的积极性 切入点：从临床护理模式、护理管理方式、绩 效考核方法、薪酬分配和激励机制等制约护理发展的瓶颈问题进行探索和试点，总结经验，形成模式，建立长效机制。 责任制整体护理解析 　 ——相关问题 1、功能制护理？ 功能制护理是一种以疾病为中心的护理模式。 其工作模式特点是： 护理工作以护理疾病为主，它从属于医疗，护士主要执行医嘱和护理常规。在组织分工上，是一种片面流水作业的工作方法。 护士排班特点： A护士办公班（处理医嘱、书写交班报告） B护士治疗班（加药、输液） C护士临床班（吸氧、理疗、口护、测生命体征等） D护士巡回班（观察病情,更换液体） E护士中午班（拆污单、帮治疗查对药品、中午值班） F护士夜班 结果——盲人摸象 2、 责任制护理？ 责任制护理从以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，是从病人入院到出院都由一位责任护士向病人提供护理服务的模式。 ——其特点是：护士增强了责任感，护理采取8小时在班，24小时负责的专人负责制度，这种责任制度过于理想化，它虽然保证了专人负责，但无法保证24小时连续性负责；对各级护理人员的职责没有强调护理程序的应用，仍把基本操作技能等列为职责和评价标准的主要内容；实际上仍是以疾病为中心时期所注重的方面作为评价内容，评价的方法也仅是终末质量检查。 护士排班特点： A责任护士（负责一组病人护理计划的制定、卫生宣教、交班报告的书写和背诵交班） B责任护士（负责二组病人护理计划的制定、卫生宣教、交班报告的书写和背诵交班） C辅助护士治疗班（加药、输液） D辅助护士临床班（吸氧、理疗、口护、测生命体征等） E辅助护士巡回班（观察病情,更换液体） F辅助护士中午班（拆污单、帮治疗查对药品、中午值班） G辅助护士夜班 3、整体护理？ 是一种护理行为的指导思想或护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。 其核心：护理系统化、运用护理程序 强调：在生物——心理——社会医学模式下，护理由以疾病为中心的阶段进入以病人（全人）为中心的阶段，对病人施以身、心全方位的护理。 ——其特点是： 运用护理程序对病人实施身、心护理,进行护理质量管理 小组整体护理工作模式 护士排班特点： A责任组长带领 B辅助护士 C辅助护士 D辅助护士…….. 共同负责和完成一组病人护理计划的制定、输液、观察病情、更换液体、吸氧、理疗、口护、测生命体征、健康宣教、交班报告的书写和交班等 E辅助护士办公班（处理医嘱） F辅助护士治疗班（领药、加药） G辅助护士中午班（拆污单、帮治疗查对药品、中午值班） H辅助护士夜班 结果：小功能制 90年代，整体护理在我国虽然已经全面开展,但是很多医院流于形式,甚至又返回到了以前的功能制护理,使整体护理工作落实不到位，这是非常值得深思的问题？？？ 2007-2008年，我院剖析护理工作现状，探索并创新了符合现代护理理念，满足病人需求的 责任制整体护理工作模式 其特点：是一种整体护理与责任制相结合的护理工作模式，是对整体护理工作的拓展和完善，是医院护理工作适应医学模式、适应时代发展的产物。 YES：整体护理＋责任制 NO：整体护理＋责任制护理 模式内涵 分工明确，责任到人； 以人为本，服务到位； 告知沟通，病人满意； 监督检查，职责落实。 其特点是: 使责任护士直接分管病人,在协助医师完成治疗性工作的同时,注重运用专业技术知识,对分管的病人履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。 责任护士工作按病人分工即包干病人 责任制整体护理护士排班特点： 责任制整体护理工作模式,是利用现有的人力资源将护理人员按层次配备,采取分组管理,按护士能