严重脓毒症与脓毒性休克的治疗.ppt

严重脓毒症及脓毒症休克的治疗（severe sepsis / septic shock） 内容提要 概念 指南 概念（1） 感染： 各种病原微生物侵犯机体后产生的一系列病理过程。 全身炎症反应综合征（SIRS） 实质：机体对致炎因子及其产生的各种炎性介质 所出现的一种全身性炎症反应 符合以下2项或以上者： ① T 38或 36 oC； ② HR 90 bpm； ③ RR20 bpm或PaCO232mmHg； ④WBC12000/?L 或4000/ ?L 或不成熟中性粒细胞 10% 。 脓毒症（sepsis）： 由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的过度激烈的全身炎症反应，并对组织具有损伤的病理生理过程及一组临床表现 实际上就是：感染 + SIRS 概念（2） 严重脓毒症（Severe Sepsis）： 脓毒症+下列情况： 急性器官功能不全 低灌注或低血压（包括乳酸性酸中毒、少尿等） 急性意识状态改变 脓毒性休克（septic shock） 脓毒症导致的低血压， 适当补液不能使之回升，同时伴有组织灌注异常。 需要血管活性药才能维持血压 概念（3） 指南 严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南 (2004) Crit Care Med. ?2004; 36(3):858-73 严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南 (2008) Crit Care Med. ?2008; 36(1):