医院评审省标2014.1.ppt

*; 医院评审标准实施细则概述 细则编写的指导思想简介 省标第五章主要内容解析 个人学习体会分享 ;三级综合医院评审标准实施细则 ;审标准实施细则章节划分;说 明; 细则适用范围;细则的项目分类 ;细则的项目分类;第一章至第六章各章节的条款分布 ;江苏细则护理核心条款分布(★);评审表述方式;判定原则;标准条款的性质结果 ;大环套小环，环环相扣周而复始上升式运转;标准条款的性质结果 ;评审结果 ; 评审标准 ; 评审办法 ; 政府主导 分级负责 社会参与 公平公正 ; 以评促建 以评促改 评建并举 重在内涵 ; 紧紧围绕; 评审目的;标准设计总思路11-1;2.突出依法执业、规范诊疗： 机 构 准 入； 人 员 准 入； 技 术 准 入； 装 备 准 入； 各专业的相关诊疗规范； ;3.体现相关的法律、法规、规章和规范精神： 改善服务质量； 院务公开； 财务管理； 信息化建设； ------。 ;4.体现PDCA循环、持续改进、螺旋上升的管理要求、体现岗位职责与职能协调协作： 凡事都应有制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效； 凡事都应有责任部门、责任人、部门之间的协调和协作； 安全质量管理重在从体制、机制、系统上找问题； ;5.突出质量管理、患者安全： 质量管理的章节占三分之二以上； 患者安全独立成章； 鼓励不良事件无责报告； …… ;6.体现以人为本、尊重患者权益的理念 诊疗知情同意； 实验知情同意； 投诉管理； 患者参与医疗安全； ……。 ;7.体现以评促建、以评促改、评建结合原则 避免弄虚作假和评审后滑坡，设计了不定期重点检查和日常的统计上报、病历首页采集等措施，建立社会评价制度等 ;8.引导医院合理控制规模、重内涵建设、避免拼硬件、突击重复建设等情况 ;9.提高科学管理水平，加强集体领导，集体决策，体现民主管理 ;10.体现三个转变 ： 在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型； 在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理； 在投资方向上，公立医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。 ;实现三个提高： 提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系 整体绩效 提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗 质量管理 提高待遇，通过改善医务人员生活待遇切实 调动医务人员积极性 ;*;*;*;*;*;有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理 ; 内容择要 ;*;*;*;*;按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作;*;1、医院护士进阶文件资料 岗位说明书、任职条件、各级别护士 考核准入要求、绩效考核记录资料 2、临床个案追踪看护士运用护理程序为患者提供全面、全程的责任制护理措施 ;*;*;*;51;52;53;护士长任职标准;拓展职业空间，促进职业成长;;分层管理年度考核构成;事业良好的前景留住人;内容择要容择要 内容择要 ;*;*; 落实护理制度的要求;*;*;*;*; 内容择要 ; 内容择要 ;防护与保健;*;*;*;*;*;某单位工作（岗位）说明书2-1;5、工作完成结果及建议考核标准： 6、教育背景：从事该岗位应具有的学历要求。 7、工作经历：专业经历要求、岗位工作经历要求。 8、专业技能、相关证书与其他能力：从事该岗位应具有的基本技能和能力。 9、专门培训：从事该岗位前，应进行的基本专业培训 10、身心素质、体能要求;美国某医院注册护士的工作（岗位）描述;;*;*;*;*;*;*; 与实际工作需要一致 与培训对象需求一致 培训经费、设施设备要落实;*; 新一轮医院评审的导向;医院的护理质量评价标准，体现个案追踪的思路和方法 临床个案追踪重症病人护理情况，体现病区质量管理的持续改进 护士长或质控护士能应对处理 PDCA范例.doc;关键点 1、入院评估基本信息采集、病史病 情回顾性采集2、病情变化实时评估，治疗 及护理效果评估;关键点 1、操作规范2、专业技能3、预防并