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The SVV and PPV can be measured correctly only if the induced preload changes are always the same and no other fluctuations in the stroke volume occur. For correct measurement of SVV and PPV the patient‘s ventilation must be completely controlled (no spontaneous breathing) and there has to be a regular sinus rhythm. 由于机械通气能够造成胸腔压力更大的变化梯度，所以在机械通气状态下测量这些变化能够更敏感地反映心血管的容量状态 临床意义 4 、体血管阻力/阻力指数 1）概念：血流在动脉系统内遇到的阻力770— 1500dynes/sec/cm-5 2）临床意义： A、?代表后负荷 B、?影响因素：血管收缩和扩张程度；血流量 C、引起SVR增加的因素：低血容量，低温，低心输出量，血管加压因子 D 、引起SVR降低的因素：休克，贫血，血管扩张因子 临床意义 5 、加速指数 1）概念：指血流在主动脉升部和弓部的加速度 （主动脉瓣开启10-20ms）男性：70-150 ； 女性：90-170 2）?临床意义： A 、评价心肌收缩力 B、??缺血性心肌病，充血性心衰病人ACI降低 6 、速度指数 1）概念：指血流在主动脉升部和弓部的最大流 速（30-40） 2）临床意义：评价心肌收缩力 临床意义 7 、胸腔液体水平 1）概念：是指胸腔电传导性。男性：30-45；女性： 21-37 2）临床意义 A、三种成分：血管内，肺泡内，组织间隙内 B、帮助诊断：前负荷 C、指导治疗：输液速度，输液量 8 、左心做功/做功指数 1）? 代表左心室做功量 2）? 临床意义：左心做功与心肌需氧量成正比 临床意义 9 、预射血期 1) 概念：A、表示左心室去极化和左心室射血通过主动 脉瓣需要的时间 B、PEP包括三个阶段： 左心室去极化； 左室收缩产生足够压力--关闭二尖瓣，防止血 液回流； 等容收缩期，左心室收缩产生足够压力—开 启主动脉瓣 2) 临床意义：心衰病人PEP延长 ? ? 临床意义 10 、左室射血时间 1）? 概念：指左心室射血进入主动脉的时间间隔 2）??临床意义： A、随心率、洋地黄的增加而减少；随年龄的增加而增加 B、心衰病人LVET缩短 ? 临床意义 12 、收缩时间比率 1）概念：是指心肌电兴奋期与机械收缩期之间的比率 STR=PEP/LVET （0.3—0.5） 2）临床意义： A、 心衰时STR值升高 B、?? 当STR值大于0.5时考 虑心肌缺血；EF值不佳，小于40% 血液动力学临床意义 前负荷（TFC） 后负荷 （SVR） SV CO BP 心肌收缩力（ACI，VI） 代偿 代偿 临床应用 评价心脏机械做功情况 定性，定量评价心脏前负荷/后负荷 独特的心肌收缩力评价，使心功能评价更趋完善 实时监测血液动力学变化趋势 监测血液动力学变化的同时，进行心电监护 评价药物对心脏功能的影响，指导临床用药 监测胸腔液体水平，控制输液速度及液体量 快速，准确调整房室间期，为安装起搏器提供方便快捷的帮助 临床分析 （一）心衰分析 1、心衰概念：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭（CHF），常是各种病因所致心脏病的终末阶段。CHF和心功能不全的概念基本一致，后者更广泛，包括心排量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。 临床分析 2 、 病因 1）原发性心肌损害：节段性或弥漫性心肌损害（心梗，心肌缺血）；心肌原发或继发性代谢障碍（维生素B1缺乏，糖尿病性心肌病） 2）心室负荷过重 （1）? 压力负荷过重 见于高血压，主动脉瓣狭窄；肺动 脉高压，肺动脉瓣狭窄 （2）? 容量负荷过重