第23章 休克的临床用药.ppt

休克的临床用药 主讲:郑卫红 多巴酚丁胺(dobutamine) 应注意： ④与儿茶酚胺药物有交叉耐药性，故新近使用过β受体阻断药，再用本品可能无效； ⑤因本药有加快房室传导的作用，故有房颤伴快速室率的病人，应先以洋地黄控制心率后再使用本药。 第2节 休克的激素治疗  糖皮质激素(glucocorticosteroid) [药理作用] ①舒张血管，加强心肌收缩力，降低血管对缩血管物质的敏感性； ②膜稳定作用，能减少溶酶体酶的释放，减少心肌抑制因子、缓激肽、5-HT的释放； ③抑制血小板聚集； ④提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻毒血症。 糖皮质激素(glucocorticosteroid) [临床应用与评价] 主要用于：感染性休克 过敏性休克 心源性休克的辅助治疗。 对感染性休克，毒血症明显时，可短期内应用大剂量激素治疗。这样即减轻中毒症状，同时可强化去甲肾上腺素类药物的升压作用，缓解症状。但应注意需先用足量有效的抗生素。 对过敏性休克，由于能增加肥大细胞膜的稳定性，因而能减少过敏物质的释放，减轻过敏反应。但应注意过敏性休克应首选肾上腺素。 对心源性休克，大剂量激素可增强升压药物的作用。 糖皮质激素(glucocorticosteroid) 用法： 激素治疗的原则是 早期、足量、短时。 用法： 以静脉注射为主。 氢化可的