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英 国 牛 津 教 育 体 验 项 目 Oxford Study Programme Lady Margaret Hall University of Oxford 27 January–9 February 2018 申请表 Application Form 报名截止日期： 2017年11月15日 Application Deadline：15 November 2017 请用中文填写以下表格中所有栏目，除了表格中注明需要用英文填写外。 Please complete the form in Chinese (except for the areas which specially request for information to be provided in English). 基本个人及联络信息Basic Personal and Contact Information 个人信息Personal Information 姓（拼音） Last Name 名（拼音） First Name 英文名 English Name 汉语拼写姓名 Full Name in Chinese Character 身份证号码 National ID Number 性别: 男/女 （请选） Gender: Male or Female (please choose) 出生日期 Date of Birth 国籍 Nationality 联络信息Contact Information 颁发冬季牛津项目正式邀请函所需的详细在校通讯地址（包括几号宿舍房间，几号宿舍楼，及具体街名及邮编） Detailed postal address at your university with its post code at your university for receiving formal invitation letter for visa application purposes 如通讯地址不在校，请提供详细居住地址 Residential address (if different from the postal address above) with its post code 手机号 Mobile Number 微信号WeChat ID QQ 首选电子邮箱地址: Email Address 附选电子邮箱地址（要求提供）: Email Address 教育背景Education Information 大学教育背景 （本科，研究生等） University Education Background (undergraduate postgraduate education) 学校名称 Name of School/ University 就读阶段 Date of Attendance 专业 Major 学位 Degree 获得(或预计获得) 学位日期 Date received/ expected 平均成绩（请注明总分为4分制还是5分制） GPA (please indicate whether it is on a 4.0 or 5.0 scale) 英文程度 English Level 如参加过以下英文考试，请提供考试成绩： 雅思，托福，GRE, 大学英文四及六级考试 （以下信息只作为参考用）If you have attended the following tests, please provide test results: IELTS, TOEFL, GRE, CET4, or CET6 (for reference only). 英文考试及成绩 English Tests Taken and Results 英文考试 Test name 参加考试日期Time 总成绩 Total score 不同部分成绩 Score in each section 个人评定自我英文程度 Self-assessment of your English Level 听力Listening □ 初级basic □ 中级medium □ 高级advanced 口语Speaking □ 初级basic □ 中级medium □ 高级advanced 阅读Reading □ 初级basic □ 中级medium □ 高级advanced 写作Writing □ 初级basic □ 中级medium □ 高级advanced 课外活动Extra-curri