抗震颤麻痹药-2017年10月.ppt

抗震颤麻痹药 发病机制 抗震颤麻痹药分类 拟多巴胺类药： 左旋多巴，金刚烷胺，溴隐亭，司立吉林 中枢抗胆碱药： 安坦（苯海索），卡马特灵 左旋多巴（levodopa） 药理作用及临床应用 抗震颤麻痹： L-dopa→中枢→DA，补充纹状体内DA的不足，对抗Ach受体功能。 作用特点： 起效慢； 对肌肉僵直、运动困难疗效好，对震颤疗效差； 对轻症及年轻患者疗效好，对老年人或重症患者疗效差。 治疗肝昏迷:? 不良反应 胃肠道反应： 心血管反应： 轻度体位性低血压（中枢作用），心动过速，心律失常（DA激动b受体）。 不自主异常运动： 口-舌-唇不自主运动，提示L-dopa已达最大剂量或疗程较长；开-关现象（“ON-OFF” phenomenon）。 精神障碍： 激动不安，失眠，焦虑，幻觉，恶梦，躁狂，妄想 。 卡比多巴（α-甲基多巴肼，carbidopa） 信尼麦（sinemer） 卡比多巴：左旋多巴1：10 美多巴（madopar） 苄丝肼：左旋多巴1：4 苯海索（安坦； benzhexol，artane） 缓解震颤效果好，对改善僵直及运动迟缓疗效较差 与 L-dopa合用可增加疗效。 适用于早期轻症患者、不能耐受L-dopa或L-dopa禁忌症患者，以及由抗精神病药物引起的帕金森氏综合征。 中枢抗胆碱药，阻断纹状体Ach受体，也阻断DA能神经突触前膜的Ach受体。外周抗胆碱作用（副作用）弱。 * * DA Ach DA Ach