3.第三章 血液-2017年10月.ppt

概 述 作用： 运输功能 缓冲功能 防御保护功能 第一节 血液的组成与理化特性 一、血液的基本组成和血量 二、血液的理化特性 体液：是机体所有液体的总称 细胞内液 体液 （40%） 组织液（15%） （机体总重量 的60%） 细胞外液 （20%） 血液及淋巴（5%） 血液的理化特性 比重 粘滞性 血浆渗透压 血浆pH 第二节 血细胞生理 血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，均起源于造血干细胞。 造血过程的调节 一）造血中心的迁移 胚胎早期：卵黄囊造血； 胚胎第2月：肝、脾造血； 胚胎第4月开始，骨髓造血； 出生时，以骨髓造血为主，但肝、脾可代偿； 18岁后，仅脊椎骨、胸骨、肋骨、颅骨、 髂骨和长骨骺端有红骨髓可以造血，但足以满足机体生理所需。 二、 红细胞生理（erythrocyte ，Red Blood Cell） 红细胞生理特性 1．选择通透性 气体、负离子易通透，正离子不易通透 2. 可塑变形性是指正常红细胞在外力作用下具有的变形能力。 3.渗透脆性 4.悬浮稳定性 血沉： 叠连：红细胞彼此以凹面相贴成为一叠（红细胞叠连后下沉加快）。 血浆中白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连， 球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连，加快血沉。 血沉快慢关键在血浆，与红细胞无关。 白细胞分类及功能 中性粒细胞（neutrophil）50% ~ 70% 嗜酸性粒细胞（eosinophil） 嗜碱性粒细胞（basophil） 单核细胞（monocyte） 淋巴细胞（lymphocyte）20% ~ 40% T淋巴细胞：参与特异性细胞免疫； B淋巴细胞：参与特异性体液免疫。 血小板的数量和功能 正常成人：100~300 ×109 /L 50×109/L 易出现瘀点、瘀斑。 寿命7~14天，衰老破坏或发挥作用 而消耗。 功能： 维持血管壁的完整性； 参与生理性止血及血液凝固过程。 血小板生理特性 粘附： 聚集： 血小板聚集 两个聚集时相： 第一聚集时相（可逆聚集时相） 第二聚集时相（不可逆聚集时相） （与血小板内源性ADP释放有关） ADP致聚需要血浆中Ca2+、纤维蛋白原，故不能使洗净的血小板发生聚集； 凝血酶可引起血小板释放反应（包括Ca2+、纤维蛋白原），可使洗净的血小板发生聚集。 血小板生理特性 释放 收缩：其收缩可使纤维蛋白丝也发生收缩，血凝块回缩，血清析出，使血凝块更为牢固。 吸附：血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子（凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、ⅩⅢ等）。 修复：融合入血管内皮细胞，保持血管内皮的完整性，同时修复受损的内皮细胞。 第三节 生理性止血 生理性止血 血液凝固 止血栓的溶解 血小板在生理性止血中的作用： 1.　释放缩血管物质，使受损血管收缩。 2.　粘着、聚集形成较松软的血小板止血栓． 3.　血小板可提供磷脂表面，吸附凝血因子，参与并 加速血液凝固过程，形成止血栓，封闭血管破口 完成生理性止血过程。 4. 血小板沉积于受损血管壁，融合进内皮细胞， 　　完成受损血管的修复过程。 血液凝固(blood coagulation ) 概念：血液由流动状态变成不能流动的胶冻状血凝块的 　　　　过程。实质是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不 　　　　溶性的纤维蛋白的过程。 凝血因子：血浆及组织中直接参与凝血的物质。 凝血因子目前发现的有14种：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、前激肽释放酶、高分子量激肽原。 凝血因子的特点 　　①　除Ca2+外，其它均为蛋白质，且主要在肝脏合成。 　　②　Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、前激肽释放酶均为丝氨酸类的蛋白酶． 　③　Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ、高分子激肽原为辅因子。 　　④