留守学生调查问卷.doc

调查问卷 同学，你好！我们是乐山师范学院大二的学生，现在正在做一项关于乐山某乡镇小学小学生父母外出务工情况的调查，需要花你几分钟的时间填写一份调查问卷。调查采用无名制。在此，我们向你郑重承诺：我们收集到的信息绝对不会用于任何非法事项，希望大家放心！非常感谢大家的参与！ 1、你的性别是： 男 B、女 2、你是独生子女吗? A、是 B、不是 3、你的父母是双方还是一方外出务工不在家？ 双方 B、一方 4、你在外地的父母（双方或一方）大约隔多久回家一次？ A、半年 B、一年 C、两年 D、两年以上 5、父母（双方或一方）外出务工不在家的时候，你与谁生活在一起？ A、爸爸 B、妈妈 C、爷爷奶奶 D、外公外婆 E、其他亲戚 F、自己生活 你的父母（双方或一方）多在哪里务工？ 省内 B、省外 C、国外 D、不知道 你在外地的父母（双方或一方）多在什么时候回家？ 春节 B、暑假 C、其他节日 D、不定期 你和你在外地的父母（双方或一方）大约多久联系一次？ 一天 B、一周 C、一月 D超过一月或不固定联系 9、你和你在外地的父母（双方或一方）联系的方式是什么？ A、电话 B、书信 C、网络 D、其他 10、你和你在外地的父母（双方或一方）交流的主要内容通常是什么？ A、学习情况 B、生活情况 C、家庭情况 D、其他 11、通常你会因为什么主动和你在外地的父母（双方或一方）联系？ A、汇报学习成绩 B、说自己很想他们 C、叫他们拿钱 D、其他 12、你认为你的父母（双方或一方）外出务工对自己有什么影响？ A、可以提高家里的生活水平 B、可以使自己的零用钱增加 C、会对自己的学习有影响 D、管的人少了，玩的时间多了 你的父母（双方或一方）外出务工后，你会想念他们吗？ 经常想念 B、偶尔想念 C、不想念 对于父母（双方或一方）长期外出务工这一现象，你的看法是？ 希望他们外出务工，这对自己的成长有利 希望他们不要外出务工，这对自己的成长不利 无所谓他们是否外出务工，这对自己的没有影响 其他 你的课外时间通常会用来干什么？ 看书 B、做家务 C、干农活 D、和小伙伴一起玩 在没有父母督促的情况下，你会完成学习任务吗？ 能自觉完成 B、大多数情况下能完成 C、偶尔会完成 D、不会完成 在嬉戏玩耍的时候，你通常有多少个好伙伴？ 很多 B、5到10个 C、2到3个 D、1个 你觉得自己的学习效率怎么样？ 学习轻松 B、学习困难 C、学习一般 在遇到困难时，你通常会找谁帮忙？ 父母 B、同学 C、老师 D、监护人 E、不找人 你通常会用你的零用钱干什麽？ 买学习用品 B、买玩具 C、买零食 D、其他 你与你同学的关系怎么样？ A、很好 B、一般 C、不好 D、不清楚 你与你监护人的关系怎么样？ A、很好 B、一般 C、不好 D、不清楚 再次感谢你的参与！