人体寄生丝虫.ppt.ppt

丝 虫 filaria 人 体 寄 生 丝 虫 淋巴寄居性 班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti) 马来布鲁线虫（Brugia malayi) 帝纹布鲁线虫（Brugia timori) 皮下寄居性 旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus) 罗阿罗阿丝虫（Loa loa) 链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca) 体腔寄居性 常现唇棘线虫（Dipetalonema perstans) 欧氏曼森线虫（Mansonella ozzardi) 班氏丝虫与马来丝虫形态 成虫形态 大小： 40-100mm 外形： 细丝状 头、尾端乳突 卵胎生 微丝蚴（microfilaria) 班氏丝虫与马来丝虫形态 微丝蚴形态 大小 外形 鞘膜 头间隙 体核 尾核 其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞） 班氏丝虫与马来丝虫生活史 班氏丝虫与马来丝虫生活史 生活史特点 成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴 微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性 需中间宿主------蚊，在蚊体内发育为感染期蚴 经蚊叮咬吸血时感染 淋 巴 丝 虫 病 致病虫期： 成虫（主要） 微丝蚴（次要） 临床表现类型 微丝蚴血症（无症状带虫者） 急性期（早期急性过敏性炎症反应） 晚期 （淋巴系统阻塞征） 淋 巴 丝 虫 病 急性期过敏性炎症反应 急性淋巴管（结）炎 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎） 丝虫热（深部淋巴管（结）炎 精索炎、附睾炎、睾丸炎 热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润） 慢性期淋巴系统阻塞征 发生机理 淋 巴 丝 虫 病 晚期丝虫病临床表现 淋巴水肿、象皮肿 体腔积液 精索鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 胸水、腹水 淋巴尿、乳糜尿 反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因 淋巴丝虫病的诊断 病原学检查 血检微丝蚴 采血时间、部位，检查方法 免疫学检查 用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断 方法 皮内试验 ELISA, IFAT 淋巴丝虫病的流行与防治 流行概况 我国是淋巴丝虫病主要流行区 流行于河南、山东以南16个省区（864个县） 1997年均已达到基本消灭，2005年可望彻底消灭 河南省71个县流行，1987年已基本消灭 目前，晚期病人全国有30万，河南4000例 流行因素 淋巴丝虫病的流行与防治 防治原则与措施 消灭传染源（治疗病人和带虫者） 防蚊灭蚊 晚期病人的治疗与照料 防治后期的监测 人体内发育过程 成虫寄生部位 马来丝虫：表浅淋巴系统 班氏丝虫：深、浅淋巴系统 成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食 成虫寿命：5-6年（班氏丝虫17年以上） 雌虫直接产出微丝蚴 微丝蚴在外周血的夜现周期性 微丝蚴在外周血的夜现周期性 夜现高峰 班氏丝虫：晚10点-次晨2点 马来丝虫：晚8点-次晨4点 夜现周期性形成机制 与人类睡眠与活动有关 与中枢神经系统的兴奋与抑制有关 与氧气的吸入量有关 生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟） 蚊体内发育过程 蚊媒种类 班氏：淡色库蚊 马来：中华按蚊 蚊体内发育时间 班氏：10-14天 马来：6-6.5天 发育过程（微丝蚴 脱鞘蚴 杆状蚴 丝状蚴） 丝状蚴是感染期幼虫 晚期丝虫病人淋巴水肿的照料 淋巴水肿的分期 淋巴水肿的卫生清洗 淋巴水肿侵入性损害的治疗 淋巴水肿的肢体锻炼 晚期丝虫病人（苔癣足） 晚期丝虫病人（下肢象皮肿） 晚期丝虫病人（下肢象皮肿） 班氏丝虫病人阴茎象皮肿（早期） 班氏丝虫病人阴囊鞘膜积液（早期） 阴囊象皮肿与睾丸鞘膜积液晚期班氏丝虫病人 阴唇象皮肿 班氏丝虫病人 血液中活微丝蚴 丝状蚴从蚊喙钻出 早期丝虫病人急性期病变 晚期丝虫病人各部位象皮肿 晚期丝虫病人象皮肿的急性炎症发作 晚期班氏丝虫病人乳糜尿 晚期丝虫病人淋巴水肿的分期 晚期丝虫病人淋巴水肿的卫生清洗 晚期丝虫病人淋巴水肿 侵入性损害的治疗 晚期丝虫病人淋巴水肿的肢体锻炼 * 成虫 （淋巴） 微丝蚴 （淋巴） 微丝蚴 （外周血） 脱鞘蚴 （蚊胃） 经蚊叮咬 腊肠蚴 （蚊胸肌） 丝状蚴 （蚊喙） 经蚊叮咬 终宿主：人 中间宿主：蚊 班氏丝虫生活史 成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生 反复炎症、细胞浸润、肉芽肿 淋巴管阻塞 淋巴管扩张、破裂 淋巴液流入组织 淋巴肿、体腔积液 刺激结缔组织增生 血运障碍 象皮肿 淋 巴 丝 虫 病 晚期马来丝虫病： 上、下肢象皮肿 晚期班氏丝虫病： 乳房、阴囊、阴唇象皮肿 鞘膜积液 乳糜尿 班氏微丝蚴（染色标本） 马来微丝蚴（染色标本） （血涂片） 班氏微丝蚴与马来微丝蚴 马来丝虫微丝蚴尾部（示尾