从农民就医需求角度看新型农村合作医疗制度调查报告.doc

从农民就医需求角度看新型农村合作医疗制度调查报告 摘要：随着“看病难”“看病贵”逐渐成为人们日益关注的焦点，农民的就医现状也不断引起人们的重视，新农合的开展与推广使农民的就医负担减轻，可仍然无法满足当今农民的需求。本文通过分析表明：现阶段农民对就医现状满意程度直接影响其对新农合的评价；要改善农村医疗卫生状况，需减少医疗费用、提高医疗技术以及加大国家投入。 关键词：农民；就医需求；新农合 导言 近年来，我国政府对农民、农村和农业的关注不断加强，越来越多的政策制度连续出台，以保障我国农村居民的利益。作为农村居民关注焦点的医疗问题也日益受到重视，而新型农村合作医疗制度正是目前解决“三农”问题、造福广大农民的德政工程。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确指出：“要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。从2006年起，中央财政对中西部地区除市区以外参加新型合作医疗的农民每年按人均20元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民每年按人均20元安排合作医疗补助资金补助，农民以家庭为单位自己交纳10元资金赖筹集新型合作医疗基金。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，截至2006年6月，全国共有1399个县（市、区）开展了新型农村合作医疗试点，参加合作医疗的人口味3.96亿，占全国农业人口的44.72%，参合率为80.10%。 经过近五年的试点工作，新型农村合作医疗制度的实践经验、成败得失已经逐渐成为众多学者研究的焦点，而且大家共同关注着如何使新型农村合作医疗制度实现持续、健康、稳定发展这一问题。虽然有许多国内外学者对农民的就医需求和农村医疗服务体系展开了研究，然而二者并未能够有机结合起来。要么是单就微观的个体来谈就医需求，要么在宏观层面上探求医疗服务体系的政策构建。对农民的卫生服务需求得不到有效满足，传统的解释注重经济上的支付能力和文化的贫乏，而忽略了一个重要的原因，即医疗服务体系的不健全。与此类似，在对农村医疗服务体系的构建上也往往忽略了农民的需求和需求习惯。正如调查显示，虽然我国新型农村合作医疗制度的实施取得了一定的成果，然而在实际执行过程中，因为农村合作医疗的特殊组织形式，在对于农村居民就医需求的反应和处理能力上存在着明显的不足。根据调查，全国农村居民中得到某种程度医疗保障的人口占12.56%，其中享受部分公费医疗的人群只占1.16%，更多的是商业性质医疗保险和农村合作医疗，而87.44%的农民则是完全自费医疗。 正是由于现有的研究几乎没有能够从农民的就医需求赖探讨现阶段新型农村合作医疗制度的不足，因此笔者就从农民的视角来进行研究分析。所谓农民就医需求，是指长期居住在农村的居民在医疗服务方面的需求，包括对医疗地点、医疗水平、医护服务态度等一系列的心理满意程度以及需求满足程度。本课题主要通过对苏北地区农村的实地调查，从农民视角出发，通过调查了解和反映现今农村合作医疗发展情况，反映农村居民就医需求和期望；通过问卷及相关数据的分析，运用社会学等相关专业知识分析现状成因；最后在调查分析的基础上，提出有针对性的一些可行性建议，为农村合作医疗改革提供帮助。 研究方法 （一）调查地区基本情况 由于经费有限等种种原因，选择到江苏省淮安市楚州区建淮乡张兴村进行实地调查。张兴村基本情况如下：1、张兴村共480余户，1800余口人，分为12个村民小组，其中有低保户14户，人均每年可获760元补助，农村合作医疗自2003年开始推动，开始时的03 、04年是行政推动，那时的参保率达到了100%，但慢慢农民理解了之后变被动为主动，开始主动参保；2、报销方面，门诊，由乡镇医院开的发票会报销10%，住院才会报销，一般看病开药不会报销，到医疗定点医院才会报销，张兴村的保费为每人20元，其中15元为农合医疗保费，5元为社会医疗保费，有1800人参保。从总体看，张兴村的参保率是相当高的，具有一定的代表性。 （二）资料收集方法 在2008年5月，通过对当地农村居民的随机调查访问，发放问卷400份，最后回收问卷380份，经过筛选，最后得到有效问卷367份，问卷回收率为95%，问卷有效率为96.6%。由于笔者是跟随学校的实习进行调研的，因此，问卷的回答率还是较高的，而且问卷数据也是真实可信的，总体来说，资料是真实有效的。 资料分析方法 数据分析采用SPSS16.0统计软件，对相关数据采取单变量分析，计算各变量的基本频次、百分比以及某些定距变量的均值、标准差等，以便对调查数据作基本的描述。 结果分析 （一）样本特征 调查对象中半数以上为农民，但职业分布呈多元化趋势 在367名被调查者中，男性有189名，占到