13 药历——但系感染.docVIP

教学药历首页 建立日期：2011-9-15 建立人：*** 姓名 *** 性别 女 出生日期 1959年07月05日 住院号 *** 住院时间：2011年09月15日 09：00 出院时间 ：2011-9-28 09：00 籍贯：*** 民族：汉族 工作单位：****** 身高(cm) 158cm 体重(kg) 56kg 体重指数 19.85 血型： B型 血压（mmHg） 155/83mmHg 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无吸烟史、无饮酒史 既往病史：既往体质一般，否认肝炎、结核病史，无输血及献血史，曾行子宫肌瘤切除术，有糖尿病史10+年，血糖控制不详；其他系统回顾无特殊。 既往用药史：不详 家族史：无家族遗传性疾病史 过敏史：无药物、食物过敏史 药物不良反应及处置史：无 入院诊断： 1.上消化道出血 2.急性胃粘膜病变 3.糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 出院诊断： 1.上消化道出血 2.急性胃粘膜病变 3.糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 4.急性胆囊炎 5.上呼吸道感染 6.败血症 患者基本情况： 患者，***，女，52岁，因“呕血1+小时”入院。其病史特点如下： 1.中年女性； 2.起病急、病史短