动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊治.ppt

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊治 概述 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄是指由于动脉粥样硬化引起的肾动脉管腔狭窄。目前学者们普遍认为： 当局限性管腔狭窄程度≥50％时，才是有临床意义的肾动脉狭窄。ARAS可进展至严重的肾动脉狭窄乃至肾动脉闭塞，是缺血性肾病、顽固性心绞痛和心力衰竭的主要病因之一。研究结果表明，ARAS是近年来老年患者终末期肾病(endstagerenal disease，ESRD)病因中增长最快的病变。 ARAS所致的ESRD患者预后较差，ARAS也是心血管疾病全因死亡的独立预测因子。ARAS患者预后与狭窄的严重程度和肾功能的恶化程度具有相关性。 ARAS的患病率 在年龄65岁以上老年人群中，ARAS患病率至少为7％； 在疑为冠心病患者中，ARAS患病率为14％～17％； 在确诊的冠心患者中，ARAS患病率为12.7％～27.9％； 在脑血管疾病患者中，ARAS的检出率为30％； 周围血管疾病患者中，下肢血管血栓栓塞性疾病患者中检出率为40％。 糖尿病合并ARAS的比例为8.3％，其中43.0％为双侧病变。 并存高血压的糖尿病患者中，ARAS发生率为10.1％。 在并存下肢血管病变的糖尿病患者中，ARAS的检出率可高达50.0％。 临床研究结果显示，在我国肾动脉狭窄病因中，动脉粥样硬化所致比例从1990年前的28.9％增至1990年后的64.0％～71.1％，成为目前肾动脉狭窄