休克早期.pptVIP

早期休克——我们认识到了吗 什么是休克 休克为全身组织灌注不足导致组织缺氧和器官功能失调。 初级评估ABCDE 初级评估ABCDE 小儿呼吸功能快速评价-呼吸 呼吸频率 节律 呼吸费力程度（鼻扇,三凹征,辅助呼吸肌） 气体进入情况（吸气时呼吸音） 皮肤颜色（发绀,苍白,花纹） 小儿循环状态临床观察 一般状态（面色,呼吸频率,呼吸功,意识等） 心血管功能：-心率 -脉搏(中心/周围),毛细血管充盈时间 –血压 末梢脏器功能/灌注 脑：意识 肌张力 瞳孔大小 皮肤：颜色 湿度 皮肤花纹 CRT 肾 尿量 正常生命体征与年龄的衡量标准 小儿血压观察 年龄 收缩压(mmHg)的第5百分位值 0-1月 60 1月-1岁 70 大于1岁 70+年龄×2 大于10岁 ＞90 临床判断-脏器灌注 皮肤 脑 肾脏 毛细血管再充盈CRT 在温暖的环境中，CRT＜2秒 皮肤花纹，苍白，CRT延长和周围性青紫提示皮肤灌注不良 CRT操作方法 肢体抬起，到心脏水平，环境温暖，保证A