压力管道安装告知表.docVIP

TSZS002－2003 特种设备 安装改造维修告知书 施工单位： xxxx公司 设备种类： 压力管道 施工类别： 安装 告知日期： 2007-1-17 国家质量监督检验检疫总局制 工程情况 工程名称 xxxx公司一期压缩空气系统工程 建设单位名称 xxxx公司 建设单位地址 xxxx工业园区 工程负责人 Xxx 电 话 Xxx 工程设计单位 Xxxx设计工程有限公司 合同编号 合同签订日期 主要施工项目 设 备 数 工程计划施工日期 开工 2007-1-17 工程总预算(万元) 土建 竣工 2006-2-5 设备 施工单位基本情况 单位名称 xxxx公司 单位地址 Xxxx 组织机构代码 Xxx 法定代表人 Xxx 许可证编号 Xxxx 许可证有效期 Xxxx年 7月24日 现场施工组织 施工机构名称 xxxx公司金光项目部 施工机构地址 xx省xx市xxxx工业园区 电 话 传 真 施工现场负责人 移动电话 现场技术负责人 移动电话 施工分包 施工项目 分包单位名称 组织机构代码 (万元) 设备情况 序 号 1 设备类别 工业管道 设备级别 GC3 设备品种（型式） 工艺管道 设备名称 压缩空气管道 设备型号（参数） φ89*3.5（0.75MPa） 约220米 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 xxxx设计工程有限公司 组织机构代码 制造日期 序 号 2 设备类别 工业管道 设备级别 GC3 设备品种（型式） 工艺管道 设备名称 压缩空气管道 设备型号（参数） φ45*3（0.75MPa） 约100米 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 xxxx设计工程有限公司 组织机构代码 制造日期 序 号 3 设备类别 工业管道 设备级别 GC3 设备品种（型式） 工艺管道 设备名称 压缩空气管道 设备型号（参数） φ57*3.5（0.75MPa） 约24米 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 制造日期 序 号 4 设备类别 工业管道 设备级别 GC3 设备品种（型式） 工艺管道 设备名称 蒸汽管道 设备型号（参数） φ45*3（1.0MPa） 约30米 设备代码 单位内编号 设备地点 制造编号 设备制造单位 组织机构代码 制造日期 土建工程施工单位 项目名称 单位名称 组织机构代码 土建工程监理或验收单位 监理或验收项目 单位名称 组织机构代码 提交的文件资料 序号 文件资料名称 篇幅或页数 1 双方单位组织机构代码证 2 2 施工单位工商营业执照 1 3 特种设备安装改造维修许可证 1 4 办理人员身份证 1 5 特种设备焊接人员证 7 6 工程合同 5 7 压缩空气系统施工图 A1(4张)A3(7张)A4(9张) 8 施工方案 39 现场管理、专业、作业人员情况 作业项目 姓 名 身份证编号 持证作业 类别（方法） 级别（项目） 项目经理 技术负责人 质量员 安全员 焊接 GTAW GTAW-Ⅱ-6G-4/48-02 SMAW SMAW-Ⅰ-6G-8/114-F3J 焊接 GTAW GTAW-Ⅱ-6G-4/48-02 在此，我申明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。 施工单位法定代表人： 日期： 施工现场负责人： 日期： 现场技术负责人：