髋及大腿的手术入路及部分手术介绍.pptVIP

注意事项 术前注意：合并伤 髓内钉：术前评估髓腔大小，术中、术后注意脂肪栓塞 钢板：足够长、张力侧、内侧植骨、下地不能太早 谢 谢！ 股骨粗隆间骨折的手术治疗 股骨粗隆间骨折的治疗比较 保守 手术 骨折愈合 - - 髋内翻 常见 少见 早期坐起 √ 早期不负重行走 √ 膝关节强直 可能性大 很少发生 护理 不方便 方便 费用 小 大 风险(并发症) 长期 集中在围手术期 股骨粗隆间骨折的分型 Evans分型 AO分型：A、B、C 传统分法：顺粗隆、反粗隆、粗隆下 股骨粗隆间骨折的内固定选择 钉板系统 髓内钉系列：γ –钉，PFN、PFNA 顺粗隆间骨折—动力髋钢板DHS 粗隆下骨折—动力髁钢板DCS 朱某，女，67岁，术前 朱某，女，67岁，术后 陈某，男，40岁，术前 陈某，男，40岁，术后 手术步骤 自大转子顶点向下作一长10～12cm纵行切口，切开皮肤、皮下组织及阔筋膜，自大转子纵行切开臀大肌与髂胫束连接处。再沿股外侧肌纤维走行方向切开并分离，直达股骨。切开骨膜，行骨膜下剥离 纵向牵引患肢，在C臂透视下观察复位情况，复位满意后，在大转子下3cm处将导针由外下向内上对准股骨头钻入，使针尖达股骨头软骨面下5mm 然后在导针进入骨皮质处用骨圆凿凿一圆形骨洞。将合适的三翼钉套入导针上，沿导针方向击入股骨头内，并将导针退出 再将接骨板与三翼钉尾部连接，用骨钻在接骨板圆孔处钻孔并拧入