骨折幻灯.ppt

骨 折 概 论 FRACTURE 目 的 要 求 ⒈ 掌握骨折病因分类，移位机理，临床表现，骨折愈合和影响骨折愈合的诸多因素,常见合并症。 2. 熟悉骨折急救及治疗原则;了解开放骨折的处理特点;了解骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。 骨 折 定 义 骨的连接性或完整性中断称骨折。 骨骺分离也属骨折。 ? 骨 折 的 病 因? 直接暴力、间接暴力、肌牵拉力、 积累劳损、骨骼疾病 直 接 暴 力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折，常伴有软组织损伤，易造成开放骨折。 间 接 暴 力 ?暴力通过传导、杠杆和旋转使肢体远处发生骨折，一般软组织损伤较小，多为闭合性骨折。 ? 肌 肉 牵 拉 力 由于肌肉的猛力收缩，将肌肉附着处的 骨块撕脱造成骨折，也称为撕脱性骨折。 ? ? ? 积 累 劳 损 长期反复轻微的直接或间接的损伤可使肢体某一个特定部位发生骨折，如远距离行军造成足的二三跖骨骨折，称为疲劳性骨折。? ? 骨疾病所至的骨折 称为病理性骨折 如骨质疏松，骨肿瘤，骨髓炎，成骨不全等 分 类： 按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 按骨折的程度和形态 不完全性骨折 （ 裂纹、青枝骨折） 完全性骨折 （横断、斜形、螺旋、粉碎、嵌插和骨骺分离） 闭 合 性 骨 折 骨折处皮肤粘膜完整，骨折端不与外界相通 开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。 一种是由外向内开放如刀伤、枪伤、捻压伤等。 另一种是由内向外的开放，是由骨折端刺破皮肤和粘膜造成。 还有一种是潜在开放骨折，即骨折端顶在皮下，皮肤已变性部分失去活力，如不及时处理很快骨折端就穿破皮肤。  不完全性骨折 骨的完整性和连续性部分中断 1、裂纹骨折 2、青枝骨折 多发生在儿童，仅表现为骨皮质劈裂，很相青树枝被折裂。 完全性骨折 骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及形态可分为 1、横断骨折 2、斜形骨折 3、螺旋形骨折 4、粉碎形骨折：骨质碎裂成三块以上 5、嵌插骨折：骨折端相互嵌插 6、压缩形骨折：多见松质骨，如椎体和跟骨 7、凹陷形骨折 8、骨骺分离：经过骨骺的骨折 根据骨折端稳定程度分类 1、稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再发生移位，如裂纹、青枝、压缩、嵌插和横行骨折。 2、不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜形、螺旋、粉碎骨折。 骨 折 移 位 成角移位：骨折段的纵轴线交叉成角 侧方移位：远骨折段向前、后、左、右移 位。 短缩移位：骨折段重叠。 分离移位：骨折段分离，形成间隙 旋转移位：骨折段围绕纵轴旋转 ? 骨折的临床表现及 X 线检查 临 床 表 现 全 身 表 现 失血性休克： 如严重骨盆骨折和多发骨折 发 热：由血肿吸收所致 局 部 表 现 骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍 骨折的特有特征： 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感 骨折的X线检查，特殊部位的X线片、CT、MRI 检查： 骨 折 并 发 症 早期并发征： 休克、脂肪栓塞综合征、