骨折概述 刘瑞.ppt

 骨折概述Introduction of Bone Fracture 国家执业医师考试及考研大纲要求 骨折概论 （1）成因与分类（2）临床表现（3）影像学检查（4）并发症（5）骨折愈合的分期及临床愈合标准（6）影响骨折愈合的因素（7）治疗原则（8）急救处理（9）开放性骨折的处理 【定义】 骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折(fracture)。 【成因】 1. 暴力作用 （1）直接暴力 （2）间接暴力 2. 积累性劳损 (疲劳性骨折) 3. 骨骼疾病 【骨折的分类】 1. 依据骨折处是否与外界相通可分为 （1）闭合性骨折(closed fracture) 。 （2）开放性骨折(open fracture) 2. 依据骨折的程度及形态可分为 （1）不完全骨折(incomplete fracture) （2）完全骨折(complete fracture) 问题：如何描述（诊断）？ 骨折的分类 骨折分类 (1) 根据骨折处是否与外界相通 骨折分类 (2) 根据骨折损伤程度分 骨折分类 (2) 根据骨折损伤程度分 骨折分类 (2) 根据骨折损伤程度分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (4) 根据骨折整复后的稳定程度 骨折分类 (4) 根据骨折整复后的稳定程度 骨折分类 (5) 根据骨折后就诊时间 骨折分类 (6) 根据受伤前骨质是否正常 骨折分类 (6) 根据受伤前骨质是否正常 外伤性骨折 病理性骨折 骨折分类 (小结) 根据骨折处是否与外界相通 根据骨折损伤程度分 根据骨折线的形态分 根据骨折整复后的稳定程度 根据骨折后就诊时间 根据受伤前骨质是否正常 AO分类简介 AO分类简介 骨折的并发症 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 中晚期 坠积性肺炎 感染 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 迟发性畸形 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 出血：1000ml 骨盆骨折、股骨干骨折 多发性骨折 疼痛剌激 休克:骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折 ,严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 多发肋骨骨折（气血胸） 骨盆骨折（膀胱、尿道、肠） 肝脾破裂（BP下降） 脊柱骨折（肾挫伤） 重要内脏器官损伤 (1)肝、脾破裂 (2)肺损伤 (3)膀胱和尿道损伤 (4)直肠损伤 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 直接暴力（刀、剌、砍） 斜形骨折 多见肱骨髁上骨折、股骨髁上骨折 出现休克 重要周围组织损伤 (1)重要血管损伤 (2)周围神经损伤 (3)脊髓损伤 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞