超声科-超声新技术概论.ppt

* 探头背面的凹槽设计，便于用手指固定，使术中探测更容易。 * * * * * 宫内早孕 宫外孕 经腹部 经阴道 经直肠超声探查前列腺 超声胃镜 胃镜平滑肌瘤声像图 同一病例的胃镜图 其他超声新技术 通过探头连续移动扫查获得一系列图像构成所扫查解剖区域的整体图像 宽景成像技术 优点 1. 连续完整显示病灶或同一解剖结构 2.图像直观,容易理解 2. 准确测量长度，测量误差小于2% 宽景成像技术 普通二维超声图 完整显示双侧甲状腺结构 实时超声-CT/MR融合成像技术 超声图与CT/MR图对应, 移动探头更换切面时 CT/MR图像会实时对应 超声分子影像学 未来超声发展的主要方向之一 微泡连接特异性抗体或受体,进行特异性靶向成像，用于肿瘤、炎症早期诊断 靶向性微泡携带药物、基因等，用于抗肿瘤、溶栓等治疗 小 结 超声影像技术发展迅速，图像质量明显提高，成像模式和方法十分丰富 目前发展较快和引人注目的新技术：三维成像、超声造影成像、弹性成像 众多的超声新技术为临床诊断和治疗提供巨大帮助 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝癌/肝血管瘤 ? 肝癌/肝血管瘤 ? 肝癌 肝血管瘤 肝移植术后肝动脉重度狭窄 超声造影 肝动脉造影 三维成像 3D-CEUS显示搭桥肝动脉狭窄 DSA OLT术后搭桥动脉狭窄 动态3D CEUS CDFI不能显示狭窄 活体肝移植术中胆道三维超声造影(IO-3D-CEUSC) IO-3D-CEUSC 术中X线胆管造影 弹性成像 ● 反映组织的硬度或弹性 ● 主要应用于乳腺、前列腺、肝脏 鉴别肿块良恶性，判断肝纤维化程度 探头 探头 软 硬 沿探头纵方向多次加压－减压 软 硬 纤维囊性乳腺病 浸润性导管癌 乳腺弹性成像 病灶大小：4.2×4.9mm 病灶大小： 6.4×5.4mm 浸润性导管癌 纤维腺瘤 介入性超声 ● 在实时超声引导和监测下进行 微创性诊断和治疗操作 ● 创伤性小、安全、准确性高 超声引导穿刺---活检、抽吸、置管、造瘘 应用非常广泛 准确、安全、无辐射 深受临床医生欢迎 超声引导穿刺活检 超声定位及监测下穿刺 活检枪及切割性活检针 超声引导胎儿脐带血穿刺抽吸 检测胎儿遗传性疾病 介入性超声在肝癌治疗中的应用 ● 包括超声引导下微波、射频、冷冻、HIFU等物理消融，及酒精、醋酸注射等化学消融 ● 是肝癌局部治疗的重要方法 ● 可作为手术治疗的重要补充，用于不能手术切除的小肝癌，特别是术后复发的病灶 射频消融 (RFA) RFA原理 ---离子高速振动、摩擦产热 经皮微波凝固治疗 （PMCT） 热消融后 微创手术针眼很小 肝癌射频消融 术前 术后 高强度聚焦超声(HIFU) 骨肉瘤治疗前后对比 治疗前 治疗后 术中超声 是现代外科手术的重要辅助手段 进一步明确诊断,具有很高的敏感性及准确性 指导手术切除 术中超声引导穿刺、抽吸、注药、活检和插管、肿瘤消融等 术中探头 肝癌术中超声引导微波消融 左右肝多发肝癌结节： 手术切除与术中射频相结合 腹腔镜超声 腹腔镜超声辅助腹腔镜切除卵巢小型畸胎瘤 腔内超声 ● 将特制探头或微型探头放入人体体腔或管道内进行超声探查 ● 探头频率高,近距离探查,分辨力高 ● 减少了周围干扰因素 经阴道超声 能清晰显示子宫内膜及内膜内的微小病变 宫内早早孕（经阴道4W可显示） 经腹部 经阴道 超声新技术概论 医院超声科 医学超声影像技术和X-CT、MR及核医学成像一起被公认为现代四大医学影像技术，成为现代医学影像的重要支柱 和其它成像技术相比，医学超声具有实时性好、无损伤、无痛苦、无电离辐射以及经济、简便等独特优点 医学超声影像 ● 超声诊断 ●介入性超声诊断及治疗 二维超声 彩色多普勒能量图 彩色多普勒 组织多普勒 静态三维 超声诊断